侯伟

超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对比分析

侯伟

目的 分析常规超声与超声弹性成像对于良恶性甲状腺结节的诊断价值。方法 130例甲状腺结节患者, 采用常规超声与超声弹性成像方法对其良恶性病变进行鉴别诊断, 并与术后病理活检结果做比较。结果 超声弹性成像的特异度、灵敏度及诊断符合率均高于常规超声检查, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 超声弹性成像可有效鉴别诊断良性与恶性甲状腺结节, 应推广使用。

甲状腺结节；常规超声；超声弹性成像

甲状腺结节指的是存在于甲状腺中的良性或恶性肿块,在吞咽时, 结节可随甲状腺上下移动。临床上以多发结节较为常见, 单发结节的发病率较低, 但以上两种结节均可能为恶性结节［1］。为了改善预后, 则应及时检查确诊。本文分析了常规超声与超声弹性成像对于良恶性甲状腺结节的诊断价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年12月～2014年11月收治的130例甲状腺结节患者作为研究对象, 男43例, 女87例；年龄22～81岁, 平均年龄(53.7±9.1)岁。所有患者均患有甲状腺结节, 且接受手术切除治疗, 结节数量共为159个,左叶72个, 右叶87个；最大结节为6.9 cm×5.6 cm, 最小为1.0 cm×0.6 cm。

1.2 方法 术前为130例患者实施常规超声检查与超声弹性成像检查, 在检查中采用的仪器为日立Hivision Ascedus,探头频率5～13 MHz。检查时取仰卧位, 将肩部垫高或头部后仰, 让患者保持平静呼吸, 颈部检查部位充分暴露后先对结节形态、边界、大小、数目进行观察, 同时辨别结节周围有无声晕、有无钙化、内部回声情况及后方是否出现声晕、回声增强或衰减等［2］。完成常规超声检查后将仪器工作模式切换为弹性成像模式。结节显示后将探头固定在一定范围内进行探查, 探查时手部轻微振动探头, 同时观察显示屏中压力指标数字的变化, 确保在检查时压力指标为2～3, 并保证取样框比病灶区域大2～3倍。进行弹性成像检查时采用的显示功能为实时双幅功能, 以便可以同时对弹性图像及二维图形进行观察, 从而比较病灶区与病灶周围组织之间的硬度变化情况。完成超声检查后由诊断经验丰富的医生鉴别良性结节与恶性结节。

1.3 观察指标 将术后病理活检结果作为诊断良性结节与恶性结节的金标准, 对比常规检查与弹性成像检查在鉴别诊断良性恶性结节方面的特异度、灵敏度及诊断符合率。灵敏度=真阳性人数/(真阳性人数+假阴性人数)×100%；特异度=真阴性人数/(真阴性人数+假阳性人数)×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经病理检查发现在130例患者的159个结节中, 102个为良性结节, 57个为恶性结节。102个良性结节中甲状腺肿2例, 共5个结节；炎性结节7例, 共10个结节；滤泡状腺瘤52例, 共54个结节；增生结节30例, 共33个结节。57个恶性结节中髓样癌2例, 共2个结节；转移癌3例, 共3个结节；滤泡状癌10例, 共23个结节；乳头状癌24例, 共29个结节。超声弹性成像的特异度、灵敏度及诊断符合率均高于常规超声检查, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 超声弹性成像与常规超声的检查结果比较(%)

3 讨论

利用常规超声检查可有效确诊甲状腺结节, 检出率已经达到了100%, 如超声检查设备的分辨率较高, 在部分情况下可发现直径为1～2 mm的微小结节, 且在检查中能够明确结节所在的部位、大小情况及数目等［3］。因此, 在诊断甲状腺结节时通常会采用常规超声检查技术。但目前已有多项研究指出, 常规超声检查虽然可以明确病灶位置、形态大小, 但难以鉴别良性结节与恶性结节, 且鉴别诊断恶性结节的特异度与敏感度相对较低, 所以难以及时发现恶性病变, 并因此对临床治疗造成不良影响［4］。为了有效鉴别与诊断恶性甲状腺结节, 则应注重采用有效方法提高超声检查的特异度与灵敏度。本研究采用了常规超声与超声弹性成像技术对130例甲状腺结节患者的良恶性病变进行鉴别诊断, 结果证实超声弹性成像的特异度、灵敏度分别达到了86.47%、91.96%, 而常规超声检查仅为82.10%及83.74%, 超声弹性成像的特异度及灵敏度均高于常规超声检查(P＜0.05), 提示弹性成像检查在鉴别良性结节与恶性结节方面具有明显优势。弹性成像检查鉴别诊断的主要依据为被检组织弹性系数之间存在的差异, 在受压状态下良性病理组织比恶性病理组织更容易发生形变, 因此良性结节的弹性系数明显高于恶性结节, 在检查中根据弹性系数可有效诊断恶性结节［5］。

综上所述, 超声弹性成像可有效鉴别诊断良性与恶性甲状腺结节, 可以推广使用。

［1］ 徐甫, 肖仕琪, 邱华文, 等.三维超声成像在甲状腺复杂结节定性诊断的价值与细针穿刺组织活检对比.中国医疗前沿, 2012, 7(11):62-63.

［2］ 周帅, 胡敏霞, 朱强, 等.乳腺超声影像报告与数据系统征象术语在乳腺小结节良恶性鉴别诊断中的应用.中华医学超声杂志(电子版), 2013, 10(8):662-668.

［3］ 黄红星, 卢扬柏, 李志坚, 等.前列腺低回声结节体积对经直肠超声穿刺活检诊断前列腺癌的影响.中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2013, 7(3):175-178.

［4］ 张蕊, 戴常平.超声引导麦默通在BI-RADS 3级非扪及乳腺病灶早期诊治中的应用.临床医学工程, 2012, 20(12):1476-1477.

［5］ 李文波, 朱庆莉, 姜玉新, 等.薄层液基细胞学涂片在超声引导下甲状腺细针抽吸活检的应用.协和医学杂志, 2014, 5(1):8-12.

Comparative analysis between ultrasonic elastography and conventional ultrasound in diagnosis of benign and malignant thyroid nodule

HOU Wei.Department of Ultrasound, Zhumadian City Central Hospital, Zhumadian 463000, China

Objective To analyze diagnostic value of conventional ultrasound and ultrasonic elastography for benign and malignant thyroid nodule.Methods A total of 130 thyroid nodule patients received conventional ultrasound and ultrasonic elastography for differential diagnosis of their benign and malignant lesion.Comparison was made on their results with postoperative pathological biopsy.Results Ultrasonic elastography contained higher specificity, sensitivity, and diagnostic accordance rate than conventional ultrasound.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Ultrasonic elastography can effectively differentiate and diagnose benign and malignant thyroid nodule, and it should be promoted for application.

Thyroid nodule; Conventional ultrasound; Ultrasonic elastography

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.020

2014-12-29］

463000 驻马店市中心医院超声科