晓含

40多岁的徐先生鼻涕带血4个月。由于工作忙，他一直未到医院看病，总认为是内热重，多吃点儿清热解毒的食物就好了。直到鼻子堵塞、呼吸不畅，他才重视，遂到医院就诊。接诊医生检查后，发现他的鼻腔里有新生物，就让他做了鼻内镜下的活检，同时做了CT和磁共振检查。病理报告显示鳞癌，CT和磁共振提示肿瘤来源于上颌窦，侵及中鼻道。患者经放疗结合手术治疗后，目前情况良好。因此，当出现鼻涕带血时，要及时到医院就诊，以期能及时地诊断和治疗疾病。

鼻腔、鼻窦肿瘤可分良性肿瘤和恶性肿瘤两类。良性肿瘤包括乳头状瘤、血管瘤、骨瘤、神经源性肿瘤等。这类肿瘤基本不会危及患者生命，以手术治疗为主。恶性肿瘤中最多见的是鳞癌，其次是腺癌和腺样囊性癌。这类肿瘤会发生转移，危及患者生命，要综合治疗以提高疗效。以下重点介绍鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的防与治。

说到鼻腔、鼻窦肿瘤的预防，就要先了解鼻腔、鼻窦肿瘤发生的相关因素。目前，恶性肿瘤的病因还不是很明确，但和慢性炎症的刺激、接触致癌物质以及鼻腔、鼻窦良性肿瘤的恶变（如乳头状瘤）等因素有关。

有鼻部炎症时，要及时就诊，及时治疗，避免炎症反复发作。同时，要避免接触致癌物质，如重金属、苯和油漆等。若由于工作关系必须接触这类物质，要做好防护工作。如果患了鼻腔、鼻窦乳头状瘤后，要及时手术，术后要及时复查，以防恶变。

一旦发现血涕症状，应该及时找耳鼻喉科医生做详细检查，查找原因，适当处理。患者本人可以观察血涕是偶尔一两次还是长期持续，是单侧还是双侧，是从前鼻孔擤出还是从鼻后部回吸出来，是仅在早上起床后出现还是一天到晚都有，是血丝附于分泌物中还是涕血充分混合，血涕是否带有恶臭，是否伴有其他症状（如发热、头痛、眼球运动障碍、颈部肿块等），还应观察血色的鲜暗、血量的多少等。掌握以上情况，对医生明确诊断有很大的帮助。以目前的医疗条件，要查出引起血涕的原因并不难，除了鼻腔、鼻窦、鼻咽部的常规检查外，还可借助鼻内窥镜检查、CT或MRI等影像学检查以及出凝血机能、血清免疫学和微生物学实验室检查等。如怀疑为癌肿，还可通过病理切片观察的结果来确定。

查明病因后，就可以有的放矢地进行针对性处理了。只要正确辨症论治，一般都能收到满意的疗效。即使是癌症，以目前的医疗水平，也不再是“不治之症”了，尤其针对早期患者。可以说，大多数病人通过放射治疗或者结合手术等的综合治疗，预后都相当好。当然，也有一部分人经过仔细、全面的检查仍找不到确切的发病原因，也没有发现特殊的异常或可疑，经过一段时间治疗，血涕症状却时现时止，持续时间较长。遇到这种情况，患者切勿乱求医、乱服药，但也不要不把它当一回事，最好是定期找医生（可能的话固定一位有经验的专科医生，便于前后对比）做随访检查，每天坚持做适量运动，戒烟戒酒，多吃新鲜蔬菜、水果，少食辛辣刺激食物，避免长期接触有毒粉尘和气体。药物方面除了口服维生素B、维生素C类药物外，无须特别用药。

目前，对鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的治疗还是以综合治疗为主，以手术结合放疗或化疗为主，这样治疗的疗效是确切的。同时，对于不同的肿瘤类型，也有不同的成熟的治疗方案，如鼻恶性淋巴瘤，只要化疗结合放疗，不必手术。对于鼻腔、鼻窦恶性肿瘤侵及颅内的患者，我们也可以通过颅鼻联合手术，达到彻底切除肿瘤的目的。