张凯

随着人们自我保健意识的增强，接受个体化防癌体检的人越来越多，他们不仅主动去医院接受防癌检查，有人还每年做一次PET/CT检查，认为PET/CT是“无创、全能”高端的防癌检查。与之相反的是，有人认为，自己单位每年都进行健康体检，就不用专门再做防癌体检了，把健康体检与防癌体检等同起来。

体检过度，当心放射线伤害

防癌体检的目的是让人们能发现自身不易察觉的早期肿瘤或癌症隐患，从而对癌症进行及时的诊断治疗和预防。因此，首先应选择一些创伤性小、容易操作、花费低的项目，以保证良好的性价比。很多人认为腔镜检查、穿刺活检等是有创检查，对身体有一定伤害，PET/CT等是无创检查，对身体没有伤害。其实不然，在关于放射性危害的研究中，有专家指出：PET/CT是具有高放射性的检查，即使是高龄人群，也只建议有适应证的人群检查。显然，每年做—次PET/CT检查是不合适的，可能增加远期患癌风险。此外大家要知道，所有X线相关检查（CT、胸片，钼靶、血管造影）以及核素显像等也具有不同程度的放射性，孕妇、哺乳期妇女、期待近期生育的男性和女性应避免这些检查;普通年轻人应用这些检查时，也应注意辐射问题，因为过量的辐射会增加远期癌症的风险。

再如，拿钼靶检查来讲，这是影像检查中放射性最低的一项检查，也是一个较好的乳腺癌早诊手段，但对于一般风险的年轻妇女，因为考虑到放射防护及年轻乳腺的敏感性问题，医生并不主张每年都做。毕竟癌症的发生对于一般的年轻人群是个小概率事件，让绝大多数不可能罹患癌症的年轻人“陪”着做这些检查，承担远期癌症的风险，是对这些人权益的侵害。可见，重视防癌体检是正确的，但也需要考虑不能“过度”，否则，就会造成新的健康问题。

健康体检，不能代替“防癌体检”

有人认为，自己年年都进行健康体检，就不用专门做防癌体检了。其实，健康体检与防癌体检是两个不同的概念，单做健康体检，对预防癌症来说是远远不够的。临床上经常可见年年做健康体检，最终却患上癌症的例子。健康体检是为了发现身体上存在的健康问题，防癌体检则属于专业性的癌症早诊及筛查。健康体检虽然也能检查出一部分癌症早期患者，但由于检查手段的局限、医生的专业性、关注点的不同等原因，很容易出现“漏网之鱼”。以乳腺查体为例，要想进行乳腺癌的筛查，需要根据患者流行病学特征、结合其家族史、年龄等危险因素，通过综合手段进行筛查。目前，国际上常用的筛查方法包括乳腺彩超和乳腺钼靶检查，高度可疑者进行乳腺磁共振检查或者穿刺检查，应用这些精确度更高、更可靠的手段，结合专业医生的早诊经验，可以发现早期的、很小的甚至是癌前的病变。

需要指出的是，许多单位在健康体检中将“肿瘤标记物”检测赋予“防癌体检”的功能。其实，目前世界上还没有一种完全合格的能匹配上“癌症标记物”这个名称的标记物，它必须和影像等其他检查结合，才能综合分析其结果。单纯癌症标记物检查，早诊癌症的意义是很低的。此外，有的体检机构本身不具备开展胸低剂量螺旋CT（筛查肺癌）、胃肠镜（筛查胃肠道肿瘤）、钼靶检查（筛查乳腺癌）这些最常见肿瘤的基本早诊手段，显然也就达不到防癌体检的要求。

当然，我们并非要求每个人年年都做防癌体检。但是，对癌症高危人群来讲，防癌体检的重要性和必要性需要引起大家的高度重视。因为癌症发现的早、晚，将直接影响着治疗的效果和患者寿命的长短。

支招：癌症高危人群，如常年吸烟的烟民，母亲或姐妹得过乳腺癌的人，家族性多发性息肉者，有白血病家族史的青少年，慢性肝炎患者，重度胃溃疡和萎缩性胃炎患者，EB病毒与人乳头瘤病毒感染者等，应与专业的防癌体检医生联系，确定自身的防癌筛查计划、筛查方法和筛查频率，以确保发现已存在身体中的早期或可治愈期的癌症，降低癌症死亡率。