刘铁

【摘要】 在计算机网络技术不断发展的情况下也同时带动了信息化技术发展，这使得很多行业都出现了变革，医疗行业也不例外。近年来医院信息系统建设取得了极大的进展，并且在某些特定领域医疗系统获取了模块化应用，这使得医学信息处理效率得到了极大的提升。当然医疗信息始终处于一个动态化发展状态并体现了一定程度的分散性，这也使得不同信息化模块出现了较大差距。从现状来看很多不同类型的医疗系统都是基于不同环境所开发，技术标准并未统一，这也就造成了系统之间出现了兼容性问题以及信息孤岛问题，这显然会影响到系统的正常运作。本文对区域性医疗网络框架进行了分析，提出了相关对策，供以参考。

【关键词】 区域性 医疗网络 框架

从宏观上来看医疗模式发展经历了三个阶段的演变，最初阶段是以医院为主体，医疗服务人员与患者均在医院进行相关活动，这种模式主要以医院管理为主，也就是说MIS（Medical Information System）系统承载了主要任务，侧重点显然不是医疗服务而是财务管理与医院管理。

再递进发展则以疾病为主导，也就说医院参考疾病类型进行相关收费，此时CIS（Clinic Information System）发挥了很大的作用，CIS以数字化技术为依托，通过对诊断环节以及治疗环节实施数字化处理来促进医疗服务质量提升。

第三阶段的核心对象是患者，也就是说以患者为主体，医院通过医疗服务并保证在一定期限内让患者保持健康并脱离医院，一方面可促进患者康复，另一方面也可促使患者节约医疗成本。在该阶段中远程医疗与相关保健事业也得了极大程度的促进，此时RMN（Regional Medical Network）系统便体现出了优势，也逐渐成为了医疗信息系统新的趋势。在医疗模式不断进步的情形下，相关服务要求也愈来愈高，而区域性医疗网络框架与服务要求达成了吻合，这也给予了它极大的发展空间。

一、区域医疗整体情况分析

我国区域医疗目前正处于发展阶段，从整体服务来看主要分为两个模块。首先是为普通居民提供便捷服务，其中远程会诊、挂号等服务便在此范畴内，这种便捷性服务大大地节约了患者的会诊时间并提升了实际服务质量。另外区域医疗使患者诊断准确性得以提升并保证了治疗有效性，在这个过程中使得治疗持续性得到了延伸。

尽管区域医疗服务已经取得了一定程度的进展，但是相关卫生系统承载业务面极为复杂，由于并未构建出统一化的信息标准体系使得信息交互活动并不规范，这就造成了各系统间出现了相互独立的情况。而在区域网络内受到上述情况制约便无法实施有效的信息共享活动。

为了解决上述问题就需要构建出完整的居民信息档案以及机构信息共享机制，促使不同的信息机构能够对相关信息进行整合，实现电子病历等信息的有效交换。对应于患者而言区域医疗可降低医疗成本以及医疗事故发生频率，同时能够为他们带来更为优质的公共卫生服务。医疗服务人员借助于区域医疗信息系统可建立具有针对性、独立性的电子档案信息，这样将能够更好地掌握患者的实际情况从而为患者提供个性化以及全程化服务。在信息网络作用下医务人员完全可以在不同的场所将患者信息调用出来，这给病情诊断带来了很大的支持，降低了重复检查概率并减少了医疗费用。当然对于区域信息网络的安全性建设应当给予充分重视，让患者数据私密性得到保证。

区域医疗也避免不了在某些环节上存在问题例如医院健康信息管理混乱、看病费用问题尖锐、医疗资源分布不均以及公共医疗机构监管无力等，因此还需要加强区域公共卫生信息平台建设并推广居民电子健康档案，同时对区域医疗数据进行整合，打造出一个完善的公共卫生管理与决策分析平台及居民健康服务平台。

二、区域性医疗网络框架构建分析

本研究中将以PassSTU框架为基础来进行医疗网络框架设计。该框架所涉及的共享信息主要分为三个部分别为公共医疗信息、共有信息以及私有信息等。其中公共医疗信息储存于平台统一的数据库，其中包括了各类需求信息以及社区上传医疗信息等，其主要作用是为相关医学研究及管理工作提供参考。

公有信息涉及面较大，信息主要存储于数据汇聚层，通过对医疗机构信息以及基本面信息等进行整合从而使得区域医疗机构可对患者进行有效治疗。私有信息主要涉及到患者病例及相关健康档案，通过协商取得一致性意见时方可将这些私人信息共享。区域性医疗网络框架平台会在RCL层以及DGL层布置LDAP服务器，从而得到目录服务树，具体结构如图1所示。

通过上述目录服务可对查询要求即时响应并可满足大容量查询需求，并且这些信息经过复制可用于多个服务器卜。其中LDAP服务器具有较强的优化作用，通过对密集化操作进行优化控制，使得信息读取可顺畅进行并加快信息读取速度。目前医疗系统一般都呈现了分布式特征，并且系统本身具有良好的扩展性与进化性，同时也具备了一定的重复使用性与移植性特点。为了保证区域网络框架与上述特点契合就需要保证框架的松耦合连接性。PassSTU框架开发过程主要以组件为基础，其中会涉及到对作用定义以及接口定义，各层级服务单元将会采取接口或契约关联起来，一般情况下接口会采用中立方式进行定义，这种定义与实际编程语言是相互独立的，同时它与硬件环境及软件环境也相互独立，而采用web服务使得交互行为保持统一化，以此来降低系统的复杂性。在松耦合特性的基础上简化了网络框架部署并改善了框架风险。

为了进一步完善框架还需要对分布异构平台进行整合。数据在系统中主要以集中式或分布式方式进行储存，相比较而言集中式架构耗费成本较高，数据成本偏高，并且会出现明显的数据冗余情况，这给相关数据管理及维护工作带来了极大的困难。

分布式架构则体现出了一定程度的优势，无论是开发成本还是破坏性均处于较低水平，因此与业务保持了高度契合性，同时也体现了数据隐私性。框架网络以分布式架构进行构建推动了行业信息化发展的精度，并从一定程度卜.为异构平台支持提供了支持。

安全性问题是网络框架需要重视的问题之一，PassSTU框架具有特定的安全管理机制，可对访问进行控制，从而预防医疗信息出现的非授权访问，借助于通信安全服务可提供相关认证，使得数据的保密性以及完整性得以维持。以病历为例，一般将完整病例通过分布式方式储存于具备拥有权的终端医疗机构当中，使得病历的私密性与主动性得以保证，就诊前查询行为会向数据汇聚层提出请求，以此获得信息病例索引，通过与权限机构进行协商来获取信息内容范围使得病例操作操控权得以明确。

三、结语

通过对区域性医疗网络框架进行有效构建可促使整个医疗系统提升本身的工作效率以及安全性，在区域性医疗系统的作用下使得相关医疗服务质量得以促进，为患者治疗提供保障。