王丽萍 徐丹 汲泓 高明利

【摘 要】目的：观察刃针治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将60例膝骨关节炎患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。对照组采用西药常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用刃针治疗。两组疗程均为15 d。观察两组治疗前后膝关节疼痛VAS评分及膝关节功能KSS评分。结果：治疗后，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组KSS评分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：刃针可以很好地缓解膝骨关节炎患者屈伸不利、活动受限的症状，但对膝关节疼痛的缓解效果不明显。

【关键词】 骨关节炎，膝；刃针；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.09.005

Clinical Observation on the Treatment of Knee Osteoarthritis with Blade-needle

WANG Li-ping，XU Dan，JI Hong，GAO Ming-li

【ABSTRACT】Objective：To observe the clinical efficacy of treating knee osteoarthritis with blade acupuncture.Methods：60 cases of knee osteoarthritis were randomly divided into a treatment group and a control group，30 cases in each.The control group was routinely treated with Western medicine，while the treatment group was treated with the blade needle based on the treatment of the former.The course of treatment for the two groups was 15 days.The knee pain VAS score and the KSS knee function score of the two groups were observed before and after treatment.Results：After treatment，the difference between VAS scores of the two groups was not statistically significant （P > 0.05）；while the difference of KSS scores of the two groups was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：Blade knife can relieve inflexibility and limited activity of patients knees，but not obviously for the their pain.

【Keywords】osteoarthritis，knee；blade needle；clinical efficacy

骨关节炎（osteoarthritis，OA）又称为增生性或退行性骨关节病，是一种常见的老年性疾病，以关节软骨退变为核心、骨赘形成为特征性病理变化。随着年龄增长，其发病率呈明显上升的趋势，

60岁以上人群中，超过80%的人患有OA[1]。作为负重关节，膝关节是最常累及的关节。由于软组织中存在粘连、挛缩或瘢痕，造成软组织内在的动态平衡失调，膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）

常表现为关节疼痛、肿胀、活动受限、关节畸形等。刃针能有效剥离病灶部位的粘连，舒展挛缩，使动态平衡失调得到纠正，从而恢复局部软组织功能[2]。刃针是辽宁中医药大学附属医院的特色疗法，为探讨其治疗KOA的临床疗效，做此项临床试验，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年1月至2015年5月在辽宁中医药大学附属医院门诊就诊的KOA患者60例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组男2例，女28例；年龄46～74岁，中位数61岁；病程3～22年，中位数12年。对照组男3例，女27例；年龄47～73岁，

中位数60岁；病程4～21年，中位数11年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診断标准 西医诊断标准：采用1995年美国风湿病学会（ACR）制订的KOA诊断标准[3]。中医诊断标准：采用1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]中关于骨痹的标准。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②近1个月来大多数时间有膝关节疼痛、屈伸不利、活动受限；③膝关节轻度肿胀，活动时关节可有咔刺声或摩擦声；④X线表现关节间隙变窄，关节边缘有唇样增生；⑤年龄≤75岁；⑥关节液检查符合OA；⑦患者同意并签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①X线片示关节间隙显著狭窄或关节间已形成骨桥连接者；②膝关节局部皮肤有破溃或皮疹者；③膝关节有明显的内外翻畸形者；

④合并心脑血管疾病、肝肾功能不全、糖尿病、精神病、凝血功能异常者；⑤患肢有血管、神经损伤史者。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1 对照组 给予盐酸氨基葡萄糖胶囊（山西中远威药业有限公司，国药准字H20020306），每次0.96 g，每日1次，口服；美洛昔康片（海南澳美华制药有限公司，国药准字H20020398），每次15 mg，每日2次，口服。15 d为1个疗程。

2.1.2 治疗组 在对照组的基础上加用刃针治疗。具体操作方法：选用一次性无菌刃针（马鞍山邦德医疗器械有限公司生产，规格0.40 mm×

40 mm），由专科医师检查患者膝关节，切寻压痛和软组织异常改变部位作为进针点（通常可能选取的穴位有阴市、梁丘、鹤顶、血海、阴陵泉、阳陵泉、犊鼻、委中、阴谷、委阳、浮郗穴等），以龙胆紫标记。手术室环境需无菌，患者取仰卧和俯卧位。局部常规消毒后，垂直进针，刀刃方向与肌纤维方向一致。达到病灶层行纵行切刺或横行切刺3～

5次，必要时行十字切刺。出针时用无菌干棉球压住进针点，迅速将针拔出，稍按压止血后贴创可贴[5]。术后嘱患者适当活动患处，针眼处24 h

内避免碰水。每5天治疗1次，3次为1个疗程。治疗前后分别对患者膝关节疼痛和膝关节功能给予评分。

2.2 疗效评定标准 采用膝关节视觉模拟评分法（VAS）评价膝关节疼痛程度，膝关节KSS评分评价膝关节功能。

2.3 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

治疗前，两组患者VAS评分及KSS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组VAS评分及KSS评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组VAS评分组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组KSS评分组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分及KSS评分比较 分，

组别 例数 时间 VAS评分 KSS评分

治疗组 30 治疗前 7.17±0.95 47.80±4.62

治疗后 2.53±1.281）2） 79.27±7.571）3）

对照组 30 治疗前 7.20±0.99 47.07±5.15

治疗后 2.70±1.211） 74.10±4.221）

注 与本组治疗前比较，1）P < 0.05；与对照组治疗后比较，2）P > 0.05，3）P < 0.05

4 讨 论

刃针疗法来源于中医学理念中的古九针，是一种以刃针进行软组织微创术的治疗方法。此疗法以中医学理论为主，并以现代医学中的解剖学、软组织外科学、生物力学及肌肉所固有的外周机制理论等共同作为理论基础，是传统疗法与现代疗法相结合的一种特色疗法[6-7]。中医学认为，KOA属“痹证”“痿证”范畴[8]。中医学的“以痛为腧”为现代科学实验提供了理论依据，也为刃针疗法刺激组织异常改变部位治疗疾病提供理论基础[7]。借助刃针的松解，纵形疏通，横向剥离，可以解除软组织的瘢痕、粘连及挛缩，从而达到缓解关节拘挛，加大关节活动角度，恢复关节功能的治疗效果。随着我国社会人口老龄化进程的加快，OA的发病率迅速上升。由于OA具有较高的致畸率和致残率，给患者、家庭及社会造成很大的影响[9]。现代医学治疗KOA常采用非甾体类抗炎药，若长期服用，可能会出现消化道溃疡、胃出血、肝肾功能损害等严重不良反应[10-11]。急需要探究其他能有效缓解膝关节炎症、改善膝关节功能的方法。

刃针具有临床疗效明显、安全微创等优点，被越来越多的患者接受。鉴于OA对人们生活的诸多影响，日常锻炼对恢复关节功能的重要性应该受到重视，例如散步、游泳、瑜伽、骑自行车、太极拳等运动，都可以起到增强肌肉力量、提高关节稳定性和耐力的作用，从而改善和减轻关节的不适症

状；同时关节软骨可在应力的刺激下得到有效的濡养，避免或延缓关节退变[12-13]。但本研究的样本含量较小，远期疗效及是否可避免长期用药，还有待于进一步的大样本、多中心研究。

5 参考文献

[1] 冯明利.骨关节炎发病机制研究进展[J].北京医学，2015，37（4）：372-374.

[2] 廖庆辉，杨祖秋，宁建萌，等.刃针结合骨疏宁治疗膝关节骨性关节炎45例[J].实用中医药杂志，2015，31（1）：22.

[3] American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines.Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee：2000 update[J].Arthritis Rheum，2000，43（9）：1905-1915.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：48.

[5] 田纪钧，程磊，阚兴顶.刃针疗法[M].北京：人民卫生出版社，2014：1，5.

[6] 田纪钧.刃针疗法—刃针疗法的理论基础及作用机理[J].中国针灸，2005，25（3）：201-202.

[7] 田纪钧.刃针疗法—刃针疗法的历史渊源[J].中国针灸，2005，25（2）：139-140.

[8] 李久军，李久民，宫春明.刃针松解配合注射治疗膝关节骨关节炎98例[J].中国中医药，2013，11（17）：73.

[9] 中华中医药学会.骨性关节炎[J].风湿病与关节炎，2013，2（2）：71-72.

[10] 刘献祥.中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状[J].中医正骨，2012，24（1）：3-7.

[11] 邱海彦.膝骨关节炎治疗概况[J].风湿病与关节炎，2013，2（6）：59-63.

[12] 王延冰，肖丽娜.膝骨关节炎中医外治方法及其护

理[J].风湿病与关节炎，2015，4（2）：75-77.

[13] 高展軍.中西医结合治疗骨关节炎的临床研究进

展[J].内蒙古中医药，2014（34）：96-97.

收稿日期：2015-05-31；修回日期：2015-07-06