杜小青

摘 要：随着我国医疗卫生事业的发展，医院的财务管理越来越受到更多人的重视，医院管理在医院的工作占有重要的地位，对于医院的的发展起着十分重要的作用。而现如今的医院管理存在着诸多的问题，因此应将预算管理引用进来，来逐步提升财务管理水平。对于我国的医疗事业来说，要想促进医院更好、更快的发展也必须将预算管理应用到医院的财务管理中。

关键词：预算管理；医院；财务管理；应用

随着我国经济的飞速发展，医疗卫生事业的改革发展，预算管理被应用到医院财务管理中，通过进行预算管理来改善医院的经营模式，降低成本，提高医院经济效益和社会效益，现将预算管理在医院财务管理中的具体应用综述如下。

一、预算管理在医院财务管理中应用的意义

（1）随着市场经济的发展，医疗市场逐步开放，医院的竞争压力越来越大，通过补偿资金已经不能满足医院的发展。医院需要通过一定程度的自负盈亏来保证医院的生存与发展。医院在执行国家医疗收费政策的前提下如何降低整体运行成本、降低病人医药费用负担就日益显得重要起来，而预算管理制度就成为医院管理的一个选择和借鉴。（2）在医院管理中，财务管理是一个非常重要的方面，将预算管理应用到医院的管理中能够直接体现医院在正常经营状况下的各种需求。医院通过对预算管理制度进行科学的构建，可以更加平稳顺利地进行医院工作，协调医院各个方面，促进全面发展，进而促使医院的核心竞争力得到提升。但预算管理是经营管理的一种方法和工具，预算管理不是万能药。预算管理必须与其他管理方法和手段相结合，同时对预算工作中出现的偏差与疏漏要及时予以纠正，这样才有利于预算管理发挥出更好的作用。

二、预算管理的具体实施方法

（一）在医院发展目标的指导下进行预算管理。明确医院的发展目标，规划发展蓝图，在目标的指导下进行预算管理，在实施的过程中，将年度计划和业务指标进行量化分解，据以执行、考核，这样医院的管理效果非常显著。

（二）建立完善的预算管理体系与制度。在预算管理的过程中，医院需要建立起一套完整、有效的组织体系，从而保证管理工作的顺利进行。预算工作组织通常由预算管理委员会、预算执行与控制部门和各责任中心构成。医院成立预算管理委员会，统一组织、管理、协调全面预算工作。预算管理委员会对院长负责。由于预算管理是以财务预算为核心，因此预算管理委员会办公室设在财务部（科），负责预算管理的具体事宜。医院各相关职能部门对预算实行归口管理，各责任中心负责预算的实施。同时，为了保证预算管理工作的顺利实施，医院应建立相应的预算管理制度，以此来指导医院的预算管理工作。

（三）预算管理工作要保证实施的高度准确性。首先，要确保业务预算的准确性。业务预算是全面预算管理的起点和基石，其准确性直接关系预算管理的效果，因此编制较为准确的业务预算必须对医院进行充分调查，了解医院内外的相关信息，把握市场动态和内部技术进步等因素，与有关部门密切协作，编制出既符合实际又易于实行的业务预算。其次，要进行详细的预算管理分析。要根据年度预算计划，分解编制月度预算，建立月度分析制度，定期召开预算执行情况讨论会，总结预算执行过程出现的问题，对偏差的预算进行修正。

（四）加强医院的现金流管理，促进预算管理的实施。医院方方面面的经济活动都离不开现金，因此现金流是医院的“血液”，现金流管理对医院预算管理来说至关重要。现金流管理不是简单的让院长在每张报销单据上签字，然后医院财务部门再报销支付现金。现金流管理的内容包括现金预算管理、现金的流入与流出的管理、现金使用效率管理和现金结算管理等，比日常现金管理的范围要大。现金预算是按照现金流量表的主要项目内容编制的反映预算期内一切现金收支结果的预算，要根据经营性活动净现金流量的要求并以业务预算、资本预算和筹资预算为基础，来组织有关现金收支的汇总。各预算责任单位应当强化现金流量的预算管理，按时组织预算资金的收入，严格控制预算资金的支付，切实防范和有效化解财务风险。

（五）控制医院资本预算，促使医院的正常运营。近年来有不少医院因为扩张过快造成资金严重短缺，不得已只好举借大量的信贷资金，支付巨额利息，加剧了日常负担；大量拖欠供应商药品、卫生材料等货款，损害了医院信用，增大了诉讼风险；拖欠职工工资，挫伤了职工的积极性，使医院失去凝聚力等。这些现象在二级及二级以下医院大量存在，直接威胁医院的正常运营。

在医院预算管理中应严格控制资本预算，要依据医院的发展目标进行资本预算的编制，进行的投资项目要符合医院的全面发展。预算年度内资本性项目借款的还贷额，应当作为资本支出纳入预算；预算年度内的固定资产折旧应当作为固定资产投资来源纳入预算。固定资产投资预算应当根据有关投资决策资料和年度固定资产投资计划编制。

（六）硬化成本管理，强化成本控制。对成本管理的目标、成本预算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制要做出明确规定，细化医疗成本归集预算核算体系。提前做好成本预算，比如项目经费预算，提前做好项目经费预算表，才能有效控制项目经费支付不超标，合理运用国家下达的经费指标。

（七）建立一套适合医院的考核、激励措施。评价和考核是医院预算管理的最后一个部分，它会准确地认定整个预算工作的控制效果。因此，设计一套科学的考核方法与激励措施对构建一个科学有效的预算管理体系来讲至关重要。（1）考核方法：在进行预算管理的过程中应当选择有代表性的指标来考核预算执行效果，应同时兼顾财务指标和非财务指标，财务指标主要有业务收入完成情况、利润完成情况、药品收入比例、资产负债率、收入利润率等，非财务指标有门诊人次增长率、住院病人增长率、床位周转率、平均住院天数、门诊平均收费水平、出院病人平均医药费等。（2）激励措施：明确的预算激励机制可以有效的发挥预算执行者的积极性激励他们努力工作，提高工作效率，全面完成预算指标。如果激励制度不完善，往往会使预算指标丧失约束作用，甚至会使整个预算工作失去应有的功效。当然，医院在制订激励制度时，应当在国家有关薪酬规定的框架内结合自身实际情况进行。

三、预算管理的应用成效

（1）资金安排更加合理，真正做到了以收定支。医院根据收入预算的要求积极组织收入，然后根据总量控制的原则，按照支出预算有计划、有步骤的支付各种款项，使资金收付逐渐形成规律，提高了资金使用效率，有效的控制了医院成本费用的快速上涨。（2）能够控制收支平衡，提高了财务管理水平。在医院进行预算管理后，财务部门作为预算管理的核心工作部门，不再单纯是算账报账的机构，在预算的编制、执行、控制等环节中全程参与，各种财务管理、分析、控制等工具都可以在实际工作中得到应用，有效地提高了财务管理在医院管理中的地位。按照预算资金的管理要求，财务部门建立了资金集中管理制度，将医院和下属单位的资金统一纳入集中管理体系，并根据月度预算安排按时拨付资金，大大增强了对下属单位的财务控制能力。

综上所述，随着我国市场经济的不断发展壮大，医疗卫生事业也在不断向前发展，医院所面临的竞争越来越大，为了增强医院的综合实力和竞争力，提升经济效益和社会效益，将预算管理应用到医院的的财务管理中势在必行。通过依据医院的发展目标进行预算管理与规划，能够不断提升财务水平，从而推动医院的整体稳步发展。

参考文献：

[1] 杨方其.公立医院全面预算管理应用研究[D].北京中医药大学，2007年

[2] 滑茂善.关于深化医院成本核算管理的思考[J].人民军医，2010年01期