汪文娟

[摘要] 目的 比较慢性盆腔炎患者治疗前后生活质量情况。 方法 选择在我科治疗的慢性盆腔炎患者160例为研究对象。对治疗前后的患者生活质量进行调查并比较，并分析年龄对患者生活质量的影响。 结果 治疗后患者腹痛、腹胀、异常分泌物、尿频、尿痛、发热、性生活频率、睡眠质量方面均有显著改善（P<0.05）。20～40岁的患者治疗后生活质量改善显著（P<0.01），而>40岁的患者治疗前后生活质量并没有显著的改善。 结论 慢性盆腔炎给女性患者的生活质量造成严重的影响，治疗后患者生活质量得到显著的改善。

[关键词] 慢性盆腔炎；生活质量；输卵管积水；输卵管炎

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）04-135-03

盆腔炎是女性盆腔生殖器官、子宫周围结缔组织以及盆腔腹膜发生的炎症。慢性盆腔炎症多由急性盆腔炎治疗不彻底而发展而来，慢性盆腔炎病程长，病情顽固，治疗效果差，给患者造成心理、经济压力，增加家庭及社会负担，影响患者家庭生活质量[1-2]。本研究探讨治疗前后患者生活质量的差异以及影响因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2013年12月在我科治疗的慢性盆腔炎患者160例为研究对象。年龄20～55岁，均有性生活史。所有患者均符合盆腔炎的诊断标准[3]。排除<18岁或>55岁的患者，排除妊娠以及哺乳期的患者，排除合并其他系统严重疾病的患者以及精神病患者，排除中途退出的患者。

1.2 调查内容及方法

采用自制的一般资料调查问卷对患者一般人口社会学资料进行调查，包括年龄、家族史、职业等。生活质量的调查采用自制盆腔炎生活质量自评量表进行调查，包下腹痛、下腹胀、宫颈或引导异常分泌物、尿频、尿痛、发热，从无到强烈分别计分1～5分；性生活频数，≥9次/月计1分，7～8次/月计2分，4～6次/月计3分，1～3次/月计4分，0次/月计5分；睡眠质量、自感心理压力度、人际关系从很好到很差分别计1～5分。调查人员事先进行培训，现场发放调查问卷，对患者不明白的项目及时给予讲解，当场回收问卷，对不合格的问卷及时给患者讲解后修改，以提高问卷有效率。分次发放调查问卷160份，回收160份，有效问卷160份，有效率100%。

1.3 治疗方法

根据宫颈分泌物的药敏结果给予抗生素治疗。嘱咐患者卧床休息，营养支持。急性输卵管积脓、抗生素治疗效果差、全身症状重、慢性输卵管炎积水并要求生育者手术治疗。患者急性期后给予清热解毒、活血化瘀治疗。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验。计量资料以（）形式表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者生活质量比较

治疗后患者腹痛、腹胀、异常分泌物、尿频、尿痛、发热、性生活频率、睡眠质量方面均有显著改善（P<0.05）。自感心理压力度和人际关系差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 不同年龄段患者治疗前后生活质量比较

20～40岁的患者治疗后生活质量有了显著的改善（P<0.01），而>40岁的患者治疗前后生活质量并没有显著的改善。见表2。

3 讨论

盆腔炎是妇科常见病，包括女性盆腔内生殖器官、子宫周围的结缔组织以及盆腔腹膜发生的炎症。慢性盆腔炎病程长，病情顽固。通常情况下盆腔炎由细菌通过子宫、输卵管到达盆腔而发生逆行感染。常见的诱因包括产后、流产后感染，经期卫生不良，宫腔内手术操作后导致感染，邻近器官炎症的直接蔓延以及慢性盆腔炎的急性发作等。根据感染的部位划分，盆腔炎包括输卵管积水、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。急性盆腔炎主要表现为发热，下腹痛，并且在活动或性交后加重，阴道分泌物增多等，病情严重的患者可发生高热、寒战、头痛等症状。月经期发病的患者可出现月经量增多，经期延长。如果盆腔炎被局限包裹，则可形成盆腔脓肿，引起局部症状，压迫膀胱可导致尿痛、尿频、排尿困难，压迫直肠可导致里急后重感。严重的急性盆腔炎可发展为弥漫性腹膜炎、败血症甚至休克，危及患者的生命[4-6]。慢性盆腔炎是多因急性盆腔炎治疗不彻底或这患者体质较差，治疗效果不佳，病程迁延而导致，慢性盆腔炎症主要表现为下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，劳累、性交、月经前后症状可加剧，患者还表现为月经不规则[7-9]。慢性盆腔炎病程长，部分患者可出现精神不振、失眠等神经症状[10-12]。慢性盆腔炎反复发作还可导致不孕、输卵管异位妊娠，严重影响患者的健康。

在本次研究中，患者在治疗前生活质量的相关项目得分均较高，说明盆腔炎影响到了患者的生活质量。治疗后，所有项目中，除了自感心理压力度和人际关系的得分无明显下降外，其他均显著下降，提示治疗后患者生活质量得到显著改善。盆腔炎患者尤其是慢性盆腔炎的患者，长期腹胀、腹痛，生活质量受到影响，治疗效果较差，容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者与朋友、家人的交流，影响患者参与社交交往和休闲活动，影响人际关系、增加患者心理负担。慢性盆腔炎长期对患者造成困扰，治疗后患者对疾病是否根治以及是否会复发等情况仍然存在心理压力，而人际关系的恢复需要的时间可能较长，因此治疗后患者自感心理压力度和人际关系两方面的得分下降不显著。进一步研究显示，对不同年龄段的患者进行分别分析，结果显示，20～40岁年龄段的患者治疗后整体生活质量改善明显，而>40岁的患者治疗后整体生活质量变化并不明显，具体原因在本次研究中并没获得有效的信息进一步进行分析。希望在今后的研究中能够完善。

综上所述，盆腔炎给女性患者的生活质量造成严重的影响，治疗后患者生活质量得到显著的改善，尤其是年龄≤40岁的患者。

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