刘东华

[摘要] 目的 探讨妇产科患者精神心理状况SCL-90量表测量及心理干预评价。 方法 患者入院后进行SCL-90量表测量，评价患者精神心理状况并针对患者进行个体化心理干预，干预后再次进行SCL-90量表测量。 结果 心理干预后SCL-90因子中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执与心理干预前比较差异有统计学意义（P<0.05），而强迫、敌对因子与心理干预前比较差异无统计学意义（P>0.05）。心理干预后SCL-90总评分与心理干预前相比差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 心理干预有利于改善患者精神心理不良情绪。

[关键词] 妇产科；SCL-90；心理干预

[中图分类号] R395.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）04-111-03

医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，疾病治疗也由以疾病为中心转变为以患者为中心。如今精神心理对健康的影响愈加受重视，加之医患关系紧张，社会个人压力大，负面情绪多见，常影响医院的医疗及患者的愈后。本院科室通过心理干预，合理引导患者，对于促进患者的康复、提高患者满意度、维护正常医疗秩序有着重要意义，现统计分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年10月～2013年9月妇产科住院患者200例，年龄18～70岁，平均（35.6±11.2）岁。妇科患者86例，产科患者114例。文化程度：初中及以下26例、高中82例、大专及以上92例；职业：无业55例，工人43例，干部56例，其他46例。无精神心理疾病史，未服用精神镇静类药物，无糖尿病，无心脑血管疾病，无肝肾功能异常等。

1.2 评价指标

精神症状自评量表SCL-90（system checklist 90）[1]包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他10个因子，用5级评分法，1～5分别表示无、轻度、中度、偏重、严重。

1.3 心理干预

采用精神症状自评量表SCL-90分别于心理干预前和心理干预后对患者进行心理测量。通过对患者进行心理评估，了解其认知程度和情绪反应状态，采取针对性的心理干预。干预实施过程：针对患者认知水平及特点，制定认知行为干预，采取个体面谈、集体授课、宣教资料相结合等形式开展，定时播放舒缓音乐[2]，指导患者进行放松训练等。

1.4 统计学分析

用SPSS13.0统计学软件包进行统计分析。计量资料采用（）表示，组间比较采用两样本t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心理干预前后SCL-90评分比较

心理干预后SCL-90因子中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等因子评分均低于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）；强迫、敌对因子也有改善，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 患者心理干预前后SCL-90总评分比较

患者心理干预后SCL-90总评分与心理干预前相比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 结论

患者心理干预后躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等不良心理改善。心理干预后SCL-90总评分优于心理干预前。心理干预有利于改善患者精神心理不良情绪，促进患者身心康复。

3 讨论

身体健康和心理健康互为影响和作用，医疗不仅重视疾病对患者的影响，也愈加重视精神心理因素对疾病的转归、痊愈乃至预后的影响。心理治疗能有效地促进患者与医师的配合，良好的顺应性是完成既定疗程不可或缺的因素之一[3]。

患者常表现不同程度的紧张、恐惧、担忧、焦虑、敏感等心理状态。过分的紧张、焦虑等不良情绪会使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，甚至出现四肢冰冷、发抖、意识狭窄等，这些心理会导致机体免疫功能改变从而降低手术耐受力[4]。

精神疾病可以单独发生，也可继发躯体疾病，如高血压、冠心病、糖尿病和癌症等[5]。某些疾病以及某些药物副作用，如抗胆碱能药物、咖啡因、β-阻滞剂、皮质类固醇、麻黄素等也可引起精神症状[6]。

西方医学之父希波克拉底说过“医学有两件东西可以治病，一是语言，二是药物”，可见语言也是医疗手段之一[7]。医务人员要善于应用语言和非语言沟通技巧热情耐心地与病人沟通，医务人员的咨询和关心可使患者获得一种安全感，有利于主动配合治疗[8]。医务人员对患者进行心理评估，听取患者及其家属的意见和要求，对患者的疑问顾虑做充分的解释，根据具体情况实施心理干预，给予安慰和鼓励，必要时请同类患者现身说教，消除患者思想顾虑。给患者以亲切、信任感，使之面对现实，积极配合治疗。还应与社会单位、家庭家属相配合，帮助患者得到更多来自社会和家庭的安慰和支持，减少不良情绪的发生，有利于患者的康复。

认知行为干预是一种有效的心理干预方法。认知行为干预（cognitive behavior therapy，CBT）是第二代认知治疗[9]，是根据认知过程影响情感和行为的理论，通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法的总称[10]。它可以帮助患者分析病因，纠正不良的认知行为，提高机体免疫能力，还能提高患者对疾病的自我控制感以及增强战胜疾病的信心等[11]，而且能增强患者的心理应对能力，改善不良情绪，提高生活质量。

医护人员对患者心理各方面给予的心理维护和调理，目的是解除患者的不良情绪，调动其主观能动性，树立战胜疾病的信心；帮助患者建立新的人际关系，协助患者适应新的社会角色和生活环境；为患者创造有利于治疗和康复的最佳心身状态[12]。endprint

心理测量是制定心理干预计划和对心理干预疗效进行评价的科学手段。通过心理测量了解患者性格特征、情绪状态等心理水平，据此制定针对性的心理干预措施，并可通过量表对患者进行心理干预前后对比分析。

[参考文献]

[1] 中国科学院心理所.SCL-90症状自评量表使用指导书[M].北京：科学技术出版社，1994：1.

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[3] 刘娆.外科恶性肿瘤患者的心理护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（36）：9033-9034.

[4] 王丽华.外科手术患者的心理护理[J].中外医学研究，2011，9（12）：62.

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[10] 张玲，潘润德.认知行为和抗焦虑药治疗焦虑障碍的随机对照研究[J].中国神经精神疾病杂志，2007，33（12）：755-760.

[11] Crandallm，Lammersc，Sendersc，et al.Initial validation of a numeric zero to ten scale to measure children，s state anxiety[J].Anesth Analg，2007，105（5）：1250-1253.

[12] 张玉兰，刘艳华，张燕.心理护理现状分析及发展[J].护理研究，2007，21（12C）：3297-3299.

（收稿日期：2014-10-28）endprint