盐酸氨溴索治疗卒中相关性肺炎的疗效观察

2015-05-20张欣欣

中国医药科学 2015年4期

张欣欣

[摘要] 目的观察采用盐酸氨溴索治疗卒中相关性肺炎的临床治疗效果。方法选取我院2012年12月～2013年6月收治的卒中相关性肺炎（SAP）患者80例，随机分为观察组与对照组各40例，观察组给予抗生素联合盐酸氨溴索治疗，对照组单纯给予抗生素治疗。观察两组患者住院时间、退热时间、抗生素使用时间、动脉血氧分压以及C反应蛋白等，且比较两组患者的细菌清除率以及治疗有效率。结果观察组住院时间、退热时间、抗生素使用时间均短于对照组，治疗有效率均高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后两组患者的动脉血氧分压、血清C反应蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用盐酸氨溴索治疗卒中相关性肺炎的临床疗效显著，值得在临床中推广。

[关键词] 卒中相关性肺炎；盐酸氨溴索；临床疗效

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）04-68-03

我国是脑卒中发病大国。脑卒中发病后可导致多种临床并发症，其中最重要的危险之一是肺部感染，是卒中后最初几周的常见死亡原因之一。卒中相关性肺炎是指原无肺部感染的脑卒中患者所罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，是一种常见的内科疾病，其发生率为11.7% ～ 30.9%，病死率为10.4% ～ 35.3% [1]。治疗该疾病除了给予抗生素治疗外，有效、安全的祛痰治疗也有重要意义[2]。为研究治疗卒中相关性肺炎的临床疗效，我院选取接收的80例脑卒中相关性肺炎（SAP）患者（入组标准符合卒中相关性肺炎专家共识），随机分为观察组与对照组，分别给予盐酸氨溴索与抗生素治疗，现将其相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年12月～2013年6月收治卒中相关性肺炎患者80例，随机分为观察组与对照组各40例，观察组男24例，女16例，最大年龄75岁，最小年龄64岁，平均（69.33±4.53）岁，平均病程（4.5±1.9）d，其中23例出血性脑卒中患者，17例缺血性脑卒中患者；对照组男22例，女18例，最大年龄74岁，最小年龄65岁，平均（68.55±3.93）岁，平均病程（4.6±2.3）d，其中21例出血性脑卒中患者，19例缺血性脑卒中患者。两组患者在性别、年龄、病程、脑卒中类型等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，包括改善脑代谢、补液、氧疗、营养支持、扩张支气管以及通畅气道治疗等，且给予脑水肿危险者降颅压、脱水治疗；给予急性呼吸衰竭患者气管插管以及机械通气辅助呼吸治疗，防止患者出现痰液窒息情况，在此基础上，再给

予患者头孢曲松与阿奇霉素治疗，给予患者250mL头孢曲松（苏州东瑞制药有限公司，H20013058）静脉滴注，同时给予阿奇霉素（北京太洋药业有限公司，H10970088）口服治疗，第1天为0.5g顿服，从第2～5天，每日顿服0.25g。观察组在对照组治疗的基础上，再给予盐酸氨溴索静脉滴注联合治疗，剂量为90mg/次，3次/d。两组患者均在治疗10d后结束治疗，观察两组患者治疗效果，详细记录患者住院时间、退热时间、抗生素使用时间以及动脉血氧分压、C反应蛋白变化等。

1.3 观察指标[4]

根据两组患者住院时间、退热时间、抗生素使用时间、动脉血氧分压以及C反应蛋白等指标进行综合评价，记录不良反应发生情况。患者体温、呼吸困难等症状明显基本正常，缺氧和发绀状态明显改善，胸部X线阴影明显吸收，可视为明显改善；体温下降但未达到正常水平，呼吸困难、咳痰等症状有所改善，胸部X线阴影部分吸收，可视为部分改善；临床症状未改善，且胸部X线阴影扩大，可视为无效。总有效率=（明显改善+部分改善）/例数×100%。

1.4 统计学分析

本次观察数据使用SPSS17.0统计软件进行分析处理，其中计量资料用（）表示，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者指标分析

两组患者住院时间、退热时间、抗生素使用时间比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗结束后动脉血氧分压、C反应蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 临床治疗效果

观察组患者治疗结束后，症状有明显改善的32例，部分改善6例，无效2例，治疗有效38例（95.0%），对照组明显改善21例，部分改善9例，无效10例，治疗有效30例（75%）；观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（x2=7.71，P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况分析

对照组40例患者中快速心律失常2例，血氧下降2例，不良反应发生率为10.0%；观察组有1例发生窦性心动过速，不良反应发生率为2.5%，观察组不良反应发生率显著低于对照组（x2=9.15，P<0.05）。两组患者在停药后不良反应均缓解。

3 讨论

卒中相关性肺炎是一种常见的并发症，主要临床症状为咳痰、发热、咳嗽、呼吸困难等，常见于老年患者[5-6]。因老年患者肺部功能随着年龄的增长，都出现不同程度的衰退现象，特别是长期吸烟的人群，导致呼吸道黏液分泌增多，纤毛功能损坏，增加分泌物排除难度，易诱发肺炎[7-8]。

给予卒中相关性肺炎患者抗生素治疗，具有一定的治疗效果，在抗生素治疗基础上联合盐酸氨溴索治疗，能够大大提高治疗效果，缩短治疗时间[9]。氨溴索可增加肺泡表面活性物质的合成，调节浆液和黏液分泌，改变气道分泌物的物理状态，使黏液有适当的流动性，恢复上皮细胞的活性，加强纤毛摆动，增加黏液运输系统的清除能力，使痰液易于排出[10-11]。氨溴索具有抗氧化作用，能清除氧自由基对黏膜的损害，减轻炎症，缩短疗程[12-13]。氨溴索在治疗急性肺损伤、难治性肺炎以及早期肺创伤等都具有显著疗效，可以在支气管镜辅助下直接进入病灶，对降低体内细菌数量、清除气道分泌物、促进肺部畅通等方面都有明显效果[14-15]。

通过本次观察可以看出，观察组住院时间、退热时间、抗生素使用时间分别为（10±3.2）d，（3.0±1.1）d，（5.2±1.5）d，对照组分别为（14±4.1）d，（3.7±1.1）d，（6.9±2.1）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者动脉血氧分压、血清C反应蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，采用抗生素联合盐酸氨溴索治疗卒中相关性肺炎疾病具有显著疗效，能够有效减少患者住院时间、退热时间以及抗生素使用时间，且能够很大程度的提高了总有效率，值得在临床中推广。

[参考文献]

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