蓝常明

[摘要] 目的 探讨奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎的临床效果。 方法 按照奥曲肽不同应用方式，把2012年9月～2014年8月来我院实施诊治的78例胰腺炎患者分为A组和B组，两组病例数均为39例，A组患者采取微量注射泵持续注射的方式给药，B组采取皮下注射的方式给药，对比分析两组患者临床效果、不良反应发生情况和临床症状指标变化情况。 结果 A组治疗总有效率为89.7%，B组治疗总有效率为71.8%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者住院时间、体征和症状消失时间、进食恢复时间以及血淀粉酶恢复时间明显比B组短，治疗后A组影像学分级改善情况明显优于B组，且不良反应发生率也明显低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 相对于皮下注射而言，以微量注射泵持续注射的方式应用奥曲肽治疗胰腺炎，可有效缩短患者临床症状、体征改善时间以及住院时间，减少并发症的发生，所获效果显著且良好。

[关键词] 胰腺炎；奥曲肽；皮下注射；微量泵

[中图分类号] R576 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）04-54-03

所谓胰腺炎是指胰腺由于蛋白酶自身消化作用所引发的疾病，其临床症状主要表现为腹痛、发热、腹胀、呕吐或者恶心等，于血尿化验中淀粉酶含量明显上升[1-2]。生长抑素可有效抑制各种消化酶以及胰液分泌，目前已被广泛应用于胰腺炎的临床治疗中[3]。本次研究就奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎的临床疗效进行对比分析，以获得最佳应用方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

基于奥曲肽不同应用方法，将2012年9月～2014年8月来我院实施诊治的78例胰腺炎患者分为A组和B组，两组病例数均为39例，A组男20例，女19例，平均年龄（37.6±5.9）岁，平均病程（1.5±0.4）d，32例患者为轻型胰腺炎，7例患者为重型胰腺炎；B组男22例，女17例，平均年龄（38.5±5.5）岁，平均病程（1.7±0.6）d，30例患者为轻型胰腺炎，9例患者为重型胰腺炎。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以常规治疗，即平衡电解质、抑制胰酶活性、补充体液以及降低胃肠压等，在此基础上，A组患者采取微量泵注射持续注射的方式用奥曲肽，给药速率为25μg/h，连续治疗1周，重症患者连续治疗4周。B组采取皮下注射的方式用奥曲肽，每次用药时间间隔6～8h，连续治疗1周，重症患者连续治疗4周。本研究所用药品为醋酸奥曲肽注射液（成都信立邦生物制药有限公司，H20040639）。

1.3 观察指标和疗效评判标准

观察对比两组患者临床效果、不良反应发生情况和临床症状指标变化情况。疗效评判标准：（1）显效：患者临床症状和体征基本消失，且胰腺影像学检查显示正常，同时血淀粉酶水平恢复正常；（2）有效：临床症状和体重有所改善，且胰腺影像学检查显示有所改善，血淀粉酶接近于正常水平；（3）无效：上述指标未发生显著改变或者加重[4-5]。治疗总有效率=显效率+有效率。按照炎症程度把胰腺炎影像学分为5级，即正常胰腺为A级；胰腺发生实质性改变为B级；胰腺实质和附近炎症改变，且胰周轻度渗出为C级；除C级外，胰渗出明显，且胰腺实质内或者胰周单个液体积聚为D级；广泛胰腺内外积液为E级[6-7]。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间计量资料对比采用t检验，以（）表示，计数资料对比采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床效果对比见表1，不良反应发生情况见表2，临床症状指标比较见表3，治疗前后两组患者影像学分级变化情况对比见表4。通过数据分析可知，A组临床治疗总有效率明显高于B组（P<0.05），不良反应发生率明显低于B组（P<0.05），且住院时间、体征和症状消失时间、进食恢复时间以及血淀粉酶恢复时间明显比B组短（P<0.05）。治疗前，两组患者影像学分级情况差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组影像学分级情况有所改善，其中A组影像学分级改善情况明显优于B组，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胰腺炎作为一种常见急腹症，引起该病发病的因素有很多，比如暴饮暴食、胆石症、代谢障碍、胰管阻塞、内分泌、饮酒和应激性刺激等[8]。近几年随着社会经济发展速度的加快，科学技术的进步，人们生活水平的不断提高，其饮食结构也发生了相应的变化，摄入的高脂食物也逐渐增多，且饮酒问题也愈演愈烈，导致胰腺炎发病率也逐步上升。该病发病时会释放大量的胰酶，于胰腺内被激活，导致胰腺自身组织消化且附近组织出现坏死现象，当坏死组织内有毒物质被吸收很容易引发全身性级联反应，继而产生炎性因子，比如白三烯或者前列腺素等，引起多系统器官受损，出现衰竭[9]。目前在胰腺炎的临床治疗中，常用一线药物为生长抑素类药物，这种类型的药物在胰腺分泌的抑制具有选择性，其所具特异性作用可直达血管平滑肌内，降低内脏血流量和门脉高压血流量，且使门静脉压力以及食管静脉压力得以下降[10]。

本次研究选用了奥曲肽治疗胰腺炎，该药物为人工合成，和天然内源性生长抑素具有相似作用，该药治疗胰腺炎的效果已得到认可。该药治疗胰腺炎疾病作用机制：（1）抑制脂肪酶以及胰酶等分泌，使其自身所具消化作用得以减少；（2）对肝脏网状内脾系统所具吞噬作用进行刺激，改善炎症反应，降低胰腺以及腹腔血流量；（3）降低胃泌素、胃蛋白酶和胃酸释放，对胃运动具有抑制作用，同时松弛人体Oddi括约肌，推动胰液排除[11]。本次研究着重就奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎的疗效进行了观察和分析，随机将近年来所收治的78例胰腺炎患者分为A组和B组，其中A组采取微量注射泵持续注射方式予以治疗，即按照设定把药物液体持续、精确且均匀地泵入体内，这种方法操作简单且快捷，能根据患者病情随时对药物浓度以及速度进行调整，使药物浓度可有效保持于机体内。B组采取皮下注射方式治疗。从本次研究结果来看，A组治疗总有效率明显高于B组，同时A组患者住院时间、临床症状和体征消失时间及进食恢复时间明显比B组短，不良反应发生率和影像学分级改善情况明显优于B组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，以微量注射泵持续注射方式应用奥曲肽治疗胰腺炎，不仅可有效缩短患者临床症状、体征改善时间以及住院时间，同时还可减少并发症的发生，所获效果显著且良好，若条件允许可优先采用这种方式治疗胰腺炎。

[参考文献]

[1] 程若川，方向，赵海剑，等.奥曲肽对胰腺炎相关性腹水所致肠损伤的疗效[J].中华实验外科杂志，2010，27（1）：21-22.

[2] 郑建敏，叶锋.奥曲肽持续泵入治疗重症胰腺炎的临床研究[J].中国基层医药，2014，21（14）：2194-2195.

[3] 赵瑞银，冯秀岭.奥曲肽治疗14例急性水肿型胰腺炎疗效分析[J].中国医药导刊，2013，15（7）：1202-1203.

[4] 张茂清.奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较[J].山东医药，2012，52（33）：66-67.

[5] 孙勇，赵尚莲，汤学文，等.不同剂量奥曲肽干预对内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎疗效的荟萃分析[J].临床消化病杂志，2012，24（5）：291-294.

[6] 陈雯，杨正汉，屈婉莹，等.自身免疫性胰腺炎的18F-FDG PET/CT影像学特点[J].中华核医学与分子影像杂志，2013，33（6）：433-436.

[7] 孙高峰，邵成伟，左长京，等.局限性自身免疫性胰腺炎的CT影像学特征分析[J].医学影像学杂志，2012，22（7）：1146-1149，1157.

[8] 陶琼.急性水肿型胰腺炎采用奥曲肽治疗的临床效果观察[J].婚育与健康·实用诊疗，2014，22（5）：12-13.

[9] 魏馨林，吴德平.奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎78例临床效果分析[J].北方药学，2014，11（9）：43.

[10] 童诚，徐康，姜琦，等.不同剂量奥曲肽对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症预防作用探讨[J].医药前沿，2012，2（19）：206-207.

[11] 左晓虹，陈劲梅.奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清细胞因子的影响[J].细胞与分子免疫学杂志，2010，26（8）：795-796.

（收稿日期：2014-12-19）