王笑芳

[摘要] 目的 探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症疗效。 方法 选取2013年2月～2014年3月来我院就诊的耳鼻喉科急性炎症患者65例，随机分为观察组33例和对照组32例。观察两组患者的临床疗效及临床症状消失时间。 结果 观察组的总有效率为93.94%，明显高于对照组的81.25%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的喉阻塞及吞咽疼痛消失时间皆明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床对耳鼻喉科急性炎症患者采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，取得了较好的临床疗效，且副作用小。

[关键词] 雾化吸入；布地奈德混悬液；疗效

[中图分类号] R767.5；R246.81 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）04-50-03

临床上耳鼻喉科急性炎症可由多种原因引起，治疗的方法目前主要采用抗生素和糖皮质激素治疗[1-3]。近年来，我院临床上逐步采用雾化吸入作为辅助治疗方法来治疗耳鼻喉科急性炎症。本研究对耳鼻喉科急性炎症采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年3月来我院就诊的耳鼻喉科急性炎症患者65例，患者皆因声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉鸣、部分伴有发热等症状就诊。其中12例患者为急慢性鼻炎，9 例患者为鼻窦炎，20例患者为急慢性咽炎，15例患者为急慢性喉炎，9例患者为急性会厌炎。其中男27例，女38例，年龄33～55岁，平均（38.3±7.1）岁。所有患者随机分为观察组33例和对照组32例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予抗生素及糖皮质激素治疗。对照组：在此基础上，给予庆大霉素（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，H22023709）8万U、地塞米松（广东华南药业集团有限公司，H44024469）5mg、α-糜蛋白酶（北京格源天润生物技术有限公司，ISO9001）1支+生理盐水20mL雾化吸入。观察组：给予布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康，H20090903）雾化吸入，给药剂量为2mL/次。

两组患者的吸入均在Ⅰ°喉梗阻时2次/d，连续3d；Ⅱ°喉梗阻时第1天，3次/d，头两次间隔2h，第三次间隔12h，以后2次/d。连续治疗1周。

1.3 疗效标准[4]

显效：声嘶明显改善，喉梗阻缓解明显，可进食及休息；有效：声嘶有所好转，喉梗阻轻微缓解，尚可进食及休息；无效：症状没有改善或反而加重。

1.4 观察指标

治疗后对两组患者临床症状消失时间的比较。

1.5 统计学方法

统计软件采用SPSS18.0，计量资料采用t检验，用（）形式表示，计数资料用x2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组的总有效率为93.94%，对照组为81.25%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床症状消失时间的比较

观察组患者的喉阻塞及吞咽疼痛消失时间皆明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

治疗期间所有患儿均未发现与本研究药物相关的不良反应。

3 讨论

耳鼻喉科急性炎症是临床常见疾病之一，可由多种原因引起[5-6]。目前，除全身应用必要的抗生素和糖皮质激素治疗外，雾化吸入已作为重要的辅助治疗广泛运用于临床。传统治疗方法常选择庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶及生理盐水20mL作为雾化液[7-8]。雾化吸入能够协助患者镇咳、祛痰、消炎、帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。雾化吸入的优点在于其可发挥迅速、有效和无痛的治疗作用，提高患者依从性。由于用量小，仅为其他给药途径的1/10左右，明显减少了药物的毒副作用，故可大大提高用药安全性[9-10]。但因为传统的雾化吸入所常选择庆大霉素、地塞米松及生理盐水作为雾化液，在长期的临床工作观察中，发现这些药物雾化吸入后的效果并不是十分理想[11-12]。

布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，与糖皮质激素受体有较高的结合力，也是一种长效三环类抗组胺药物，具有起效快和作用强等药理特点，减少组胺、细胞生长因子和趋化因子等过敏活性介质的释放并降低活性，缓解抗原抗体结合时激发的酶促过程，达到减轻平滑肌收缩反应和改善临床症状的目的 [13-16]。但不同激素，其抗炎效果也存在差异。已有研究证明，布地奈德混悬液的局部抗炎活性是可的松的1000倍，而与本次对照试验中的地塞米松相比，除了局部抗炎活性的优点外，还具有下列的优势：（1）受体亲和力强、受体亲和时间延长、药效强。（2）与人肝微粒体亲和力较高、代谢性强、人体损伤小；混悬液性质决定了其在气道内的停留时间更长、效果更好。这就解释了在治疗起效时间比较中观察组的远少于对照组的原因。糖皮质激素的雾化吸入治疗，相比与静脉用药，具有起效快的优势，疗效上值得肯定，但也存在一定的问题。

本研究中，观察组的总有效率为93.94%，明显高于对照组的81.25%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的喉阻塞及吞咽疼痛消失时间皆明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床对耳鼻喉科急性炎症患者采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，取得了较好的临床疗效，且副作用小，值得临床广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：316-317.

[2] 宗媛华，李寿娇，刘春艳.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎230例疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（7）：32-33.

[3] 刘硕，柳国胜.布地奈德雾化吸人治疗急性喉炎、喉气管支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2009，11（2）：42.

[4] 孙树梅，谢松敏.布地奈德溶液雾化吸入治疗对喘息性支气管炎患儿呼吸道阻力的影响[J].实用儿科临床杂志，2007，22（4）：299-300.

[5] 任明星，周静月，陈阳，等.布地奈德联合呋塞米雾化吸入治疗急性喉炎150例疗效观察[J].山东医药，2008，48（38）：102-103.

[6] 刘文慧.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效分析[J].临床合理用药，2010，3（2）：71.

[7] 孙京电，杨宇平，刘秋梅.氧气驱动布地奈德混悬液及硫酸特布他林混悬液雾化吸人治疗毛细支气管炎56例[J].实用儿科临床杂志，2008，23（14）：111-115.

[8] 刘伟靓.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床研究[J].医药论坛杂志，2011，32（15）：162-164.

[9] 林泳.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效[J].实用临床医学，2012，13（4）：77-78.

[10] 张亚琴.布地奈德雾化吸入对儿科急性感染性喉炎喉梗阻的临床疗效分析[J].山西医药杂志，2012，41（6）：579-581.

[11] 曾令礼.空气压缩驱动布地奈德混悬液及硫酸特布他林混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J]. 赣南医学院学报，2010，30（2）：216-217.

[12] 凌天鸿.布地奈德混悬液雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（6）：23-24.

[13] 苟富强.观察不同起始剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿中重度哮喘急性发作的疗效和安全性[J].中国医药指南，2013，11（22）：600-601.

[14] 刘柳，李芳.穴位注射结合布地奈德吸入治疗急性会厌炎的临床分析[J].中国当代医药，2013，20（23）：114-115.

[15] 费宝敏，王敏，孙莉芳.急性感染性喉炎患儿布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（12）：3077-3079.

[16] 吴敬东，肖峰，张霞，等.布地奈德混悬液喷射雾化吸入与超声雾化吸入在治疗耳鼻喉科疾病中临床效果分析[J].现代生物医学进展，2012，12（33）：6528-6531.

（收稿日期：2014-12-12）