杨慧

脑栓塞后抑郁患者行护理干预的临床疗效观察

杨慧

目的分析研究脑栓塞后抑郁患者行护理干预的临床疗效。方法92例脑栓塞后抑郁患者， 根据护理方法不同划分为对照组和观察组， 对照组52例采用日常护理， 观察组40例采用护理干预，分析对比两组患者实施护理后抑郁评分、神经功能缺损评分情况。结果观察组患者护理后的抑郁（NIHSS）评分、神经功能缺损（HADM）评分低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑栓塞后抑郁患者实施必要的护理干预， 可显著改善患者的抑郁评分， 有利于神经功能早日恢复， 提高患者生命质量。

脑栓塞；抑郁；护理干预

脑栓塞发生后患者正常的运动功能受影响， 严重者会出现偏瘫， 极易诱发患者抑郁症， 影响患者的生活质量水平［1］。为有效改善患者焦虑抑郁， 本次研究中给予患者采用护理干预措施， 取得显著效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 总结分析本院2013年3月～2014年6月收治的92例脑栓塞后抑郁患者， 排除合并严重血液类疾病或肝肾类疾病患者。男58例， 女34例， 年龄43～77岁， 平均年龄（60.0±4.3）岁， 疾病类型：脑出血33例， 脑血栓59例。92例患者随机分为对照组（52例）与观察组（40例）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理模式， 病情轻微者要卧床休息， 病情严重者要保证绝对卧床， 精神、偏瘫症状患者应采取必要的安全措施防止发生坠床情况。给予患者心理疏导安慰， 多食用一些高营养、低脂、易消化的食物、保持病房环境的安静整洁， 做好口腔清洁工作， 预防并发症发生。观察组患者采用护理干预模式， 包括心理、认知、行为等方面的干预， 具体如下。

1.2.1 心理干预 脑栓塞发生后患者极易出现食欲不佳、睡眠作息不合理、情绪低落、思维反应迟缓、生活态度消极等情绪， 医护人员应根据不同患者的不同心理特点， 实施对应的护理干预措施。医护人员与患者进行沟通， 耐心倾听患者诉说， 积极鼓励患者， 安慰患者， 减轻患者的思想负担， 让患者充分了解到自己的优点、正面事情， 增强患者积极乐观的心态。同时可以告知患者一些成功治疗的病例， 有利于增强患者战胜疾病的信心勇气。在沟通中， 了解患者的个人兴趣爱好， 并进行引导， 增强患者对生活的热爱。做好与患者家属沟通工作， 让患者家属给予患者更多的关怀， 让患者感受到亲切温暖。

1.2.2 认知干预 医护人员结合自己所学的专业知识以及理论知识， 并考虑到患者的个人具体情况， 采用通俗的语言，告知患者以及患者家属关于脑栓塞后会出现的常见并发症，让患者以及患者家属全面了解该疾病， 积极主动配合治疗。

1.2.3 行为干预 做好患者的基础性护理工作， 包括给予患者生活、口腔、皮肤、安全等方面的护理， 存在感知障碍患者， 不能烫伤或冻伤；自理缺陷障碍患者， 要采取措施引导患者进行身体锻炼， 帮助患者早日恢复身体健康。合理摆放患肢， 可有效防止肩关节扭伤。在患者身体允许情况下，早期引导患者进行功能锻炼， 单侧不可行走者， 可借助拐杖行走；双下肢不能行走， 可借助轮椅， 医护人员以及患者家属每天引导患者被动进行锻炼， 每次锻炼时间为20 min。若患者可自行操作者， 应鼓励患者自己进行。

1.3 观察指标 根据汉密尔顿抑郁量表（NIHSS）以及神经功能缺损评分量表（HADM）评价患者护理前后的抑郁以及神经功能情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实施护理前， 两组患者的NIHSS评分以及HADM评分差异无统计学意义（P＞0.05）， 护理后， 观察组患者的NIHSS评分以及HADM评分情况明显少于对照组， 比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分析护理前后患者的NIHSS评分以及HADM评分情况（ x-±s， 分）

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高及医疗水平的不断进步，人口老龄化不断加剧， 脑栓塞发生率也有明显增加， 研究表明， 脑血管疾病发生率已成为危及人们生命健康的多发疾病，严重影响着人们的生命健康［2］。脑栓塞发生后， 患者正常的运动功能丧失， 正常生活工作受限， 心理落差较大， 对生活以及身体康复丧失信息， 极易出现抑郁症， 严重影响患者的生活质量水平［3］。针对这种情况， 给予患者实施必要的护理干预， 对于提高患者生命质量相当重要。护理干预是通过对患者实施心理干预， 改善患者的不良心理情绪， 调整患者的心态， 增强患者战胜疾病的信心勇气， 积极乐观的生活态度，有利于患者身体健康的早日恢复；认知干预增强患者对疾病的认知， 全面了解疾病发生的原因， 便于实施对症治疗， 并与医护人员进行合作， 有利于促使患者早日恢复健康；行为干预模式让患者逐渐从被动锻炼或主动锻炼， 恢复其患肢功能， 快速融入到社会生活工作， 提高患者的生活质量水平［4］。本次研究表明， 实施护理后， 观察组患者的NIHSS评分以及HADM评分明显少于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述， 脑栓塞后抑郁患者实施护理干预， 可有效改善患者抑郁以及运动神经评分， 提高患者生命质量， 值得应用推广。

［1］ 许海雁.1例风湿性心瓣膜病突发脑栓塞患者的护理.中国实用护理杂志， 2013， 29（34）:35-37.

［2］ 乔莉， 张劲松.急性肺血栓栓塞症合并脑栓塞一例.中华急诊医学杂志， 2012， 21（11）:1204.

［3］ 叶子明.亚急性期脑梗死患者全脑血管造影致脑栓塞的危险因素分析.中华老年心脑血管病杂志， 2014， 16（4）:384-386.

［4］ 庾俊雄， 张睿， 周智鹏， 等.七叶皂苷钠对猴脑栓塞模型脑脊液压力的影响.实用医学杂志， 2013， 29（8）:1234-1236.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.188

2014-11-03］

450000 河南省郑州市第二人民医院神经内科二病区