王红

带状疱疹后遗神经痛的护理

王红

目的分析带状疱疹后遗神经痛的护理。方法88例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为观察组和对照组， 每组44例， 观察组采取护理干预， 对照组采用常规护理， 对比两组患者护理效果。结果两组护理后疼痛程度、焦虑情绪明显减轻， 睡眠质量显著提高， 与护理前对比， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）， 两组间对比， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论加强带状疱疹后遗神经痛的护理干预，可减轻患者疼痛， 提高患者生活质量， 值得临床进行推广和使用。

带状疱疹；后遗神经痛；护理干预

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹常见并发症， 患者带状疱疹消退后， 局部皮肤依然存在疼痛不适， 表现为刀割样、烧灼样或闪电样等疼痛［1］， 程度不一， 持续性疼痛或过一性疼痛， 影响了患者日常生活及正常工作， 给患者身心带来极大痛苦。护理在带状疱疹后遗神经痛中起到十分重要的作用，对减轻患者疼痛、降低并发症、疏解心情具有显著意义。现本次研究就以88例患者为例， 分析护理干预及常规护理在带状疱疹后遗神经痛护理中效果， 总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012～2013年收治的带状疱疹后遗神经痛患者88例；男56例， 女32例；年龄40～70岁， 平均年龄（52.7±3.4）岁；病程2个月～3年；随机分为观察组和对照组， 每组44例， 两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者行常规护理 患者入院前， 做好患者健康宣教， 向患者讲解基本病情及注意事项， 解决患者疑惑，加强患者心理护理干预， 放松心情。密切注意患者治疗期间的生命体征及临床症状变化情况， 确保患者更好康复。

1.2.2 观察组患者行护理干预 ①一般护理：保持室内环境清洁、卫生、舒适， 适宜温湿度， 定时消毒， 常更换床单、被罩， 平整床铺， 保持清洁、干燥， 注意防寒保暖。穿宽松棉质衣服， 清洁创面， 勤换衣服， 修剪指甲， 严格按照无菌操作换药， 以免交叉感染。②皮肤护理：患者保持健侧卧位，确保干燥、清洁的创面， 以炉甘石清洁患处皮肤， 2次/d；若患者疱疹未破， 可使用喷昔洛韦软膏涂抹于病变位置；若疱疹破溃， 以新霉素3%硼酸液湿敷， 30 s/次， 3次/d。若患者眼部病变， 以阿昔洛韦眼药水滴眼， 3次/d。以生理盐水冲洗分泌物， 睡前使用红霉素涂抹眼部。③疼痛护理：患者由于疼痛明显， 因此尽快合理用药， 控制病毒感染， 使用止痛药物减轻疼痛；与患者沟通交流， 分散注意力， 播放轻柔、舒缓音乐， 减轻患者焦虑、紧张情绪， 转移患者对疼痛的注意力， 必要时可使用冷敷等物理方法减轻疼痛。④饮食护理：患者抵抗力下降， 年龄偏大， 以高热量、丰富维生素、高蛋白、易消化清淡食物为主， 避免辛辣刺激性食物， 忌鱼、虾等海产品， 以免瘙痒加剧， 同时增强机体抵抗力， 促进疾病康复。1.3 评价标准

1.3.1 疼痛指数［2］采用视觉模拟评分（VAS）， 评估患者疼痛程度， 总共10分， 分数越高患者疼痛越严重。

1.3.2 焦虑程度［3］采用焦虑评定量表（SAS）评估患者焦虑情绪， 共计20项， 根据症状出现频率评定， 由0～4分， 共计80分， 分数越高患者焦虑情绪越明显。

1.3.3 睡眠质量［4］以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠质量， 根据患者入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物等， 总共21分， 分数超过8分， 则睡眠紊乱， 分数越高睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后疼痛指数对比 两组护理后疼痛均明显减轻， 与护理前对比， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）；护理后两组间疼痛程度对比， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理前后焦虑情绪及睡眠质量对比 两组患者护理后焦虑情绪明显减轻， 睡眠质量显著提高， 与护理前对比， 差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后两组间对比， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理前后疼痛指数对比（ x-±s， 分）

表2 两组患者护理前后焦虑情绪及睡眠质量对比（ x-±s， 分）

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛是临床较为难治疗的疾病， 为神经性疼痛综合征， 目前尚无特异性治疗。通常以抗病毒、止痛为主， 并加强护理措施。带状疱疹后遗神经痛患者疼痛明显，会影响患者睡眠， 导致食欲降低， 使患者焦虑、沮丧情绪明显加重。而且患者焦虑情绪会加重患者疼痛， 因此护理人员应做好患者心理疏导工作， 关心、体贴、鼓励患者， 帮助患者正确认识疾病， 纠正负面情绪， 以此减轻疼痛， 并积极配合治疗及护理。在心理护理中， 可每天按摩疼痛部位， 松解紧张、疼痛肌肉。用药期间， 向患者讲解药物效果及不良反应， 以维生素营养神经。在本组研究中， 两组护理后疼痛程度、焦虑情绪明显减轻， 睡眠质量显著提高， 与护理前对比，差异具有统计学意义 （P＜0.05）；护理后两组间对比， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）。由此可见， 加强患者护理工作， 可明显减轻患者疼痛， 缓解负面情绪， 提高患者生活质量。通过护理干预措施， 其护理效果明显优于常规护理， 因此采取积极有效的护理措施， 对改善患者病情起到显著意义。而在护理干预措施中， 应对患者个体进行评估， 由于个体疼痛差异大， 反应不同， 在评估患者疼痛时， 应创建良好的护患关系，使患者可全身心信任护理人员， 主动、真实诉说， 在疼痛评估中， 患者能够积极参与， 以此获得最为真实的信息。

综上所述， 加强带状疱疹后遗神经痛的护理干预， 可减轻患者疼痛， 提高患者生活质量， 护理质量显著， 值得临床推广和使用。

［1］ 朱剑琴， 楼淑芳， 王文女， 等.老年带状疱疹后遗神经痛中西医结合治疗护理体会.浙扛中医药大学学报， 2012， 36（5）:590-592.

［2］ 杨蓉， 陈德智， 孔双艳， 等.带状疱疹后遗神经痛相关因素的分析及护理.中国实用护理杂志， 2007， 23（3）:38-40.

［3］ 刘慧松， 王筱茜， 侯静， 等.老年带状疱疹后遗神经痛患者神经阻滞治疗的护理.护理学杂志， 2013， 28（23）:21-23.

［4］ 罗明红.认知疗法对减轻带状疱疹后遗神经痛患者抑郁程度的作用.护理学杂志， 2009， 24（14）:85-86.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.158

2014-11-03］

475000 河南省开封市中心医院疼痛科