李小霞 单艳华 王喜梅

急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性

李小霞 单艳华 王喜梅

目的对急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效和安全性进行观察。方法60例老年心力衰竭患者随机将其分为A组（32例）和B组（28例）， A组患者应用米力农注射液治疗， B组患者运用西地兰注射液治疗。对比两组治疗效果。结果A组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及心率（HR）等指标改善情况明显优于B组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组患者的治疗总有效率96.9%显著高于B组64.3%， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗老年心力衰竭患者应用米力农注射液，能有效改善患者的心功能指标， 提高治疗有效率， 且具有较高的安全性。

心力衰竭；米力农；西地兰；老年；安全性

心力衰竭也被称为心功能不全或者充血性心力衰竭， 老年人为主要发病人群， 患者主要伴有水肿、呼吸困难、喘息等症状。米力农为第二代磷酸二酯酶抑制剂， 具备扩血管的作用［1］。作者对本院收治的32例老年心力衰竭患者应用米力农治疗， 取得满意效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年3月～2013年3月本院收治的60例老年心力衰竭患者作为研究对象， 随机将其分为A组（32例）和B组（28例）， 其中男36例， 女24例， 年龄60～81岁，平均年龄（72.0±7.1）岁；20例合并高血压性心脏病， 15例合并肺源性心脏病， 12例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，11例合并风湿性心脏病。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 两组患者采取吸氧、血管扩张剂以及利尿等治疗， 其中利尿剂主要使用呋塞米， 血管扩张剂主要使用硝酸甘油。在此基础上， B组患者应用西地兰注射液（成都倍特药业有限公司， 国药准字H32021538， 0.4 mg）治疗， 将 0.2～0.8 mg西地兰注射液加入到10 ml 5%的葡萄糖注射液中静脉推注， 约注射5 min， 共注射3 d；A组患者在常规治疗基础上应用米力农注射液（湖南赛隆药业有限公司， 国药准字H20143122， 5 mg）治疗， 10 mg/d， 将其加入到250 ml 5%的葡萄糖注射液中静脉滴注， 共滴注3 d。

1.3 观察指标及评定标准［2］观察治疗前后两组患者的SBP、DBP、HR指标。显效：患者的心功能级别改善超过两个级别；有效：心功能一个级别得到改善；无效：患者的心功能无变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的心功能改善指标对比 治疗后， A组患者的SBP、DBP以及HR等指标改善情况明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的心功能改善指标对比（ x-±s）

2.2 两组患者的疗效对比 A组患者显效23例， 有效8例，无效1例， 总有效率为96.9%；B组患者显效13例， 有效5例，无效10例， 总有效率为64.3%。A组患者的治疗总有效率显著高于B组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床中心力衰竭属于复杂症候群， 是多种心脏病发展到一定阶段的结局， 根据疾病发展过程可将其划分为充血性心力衰竭和无症状性心力衰竭；根据病理生理学可将其分为舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭。最新的流行病学研究表明，心力衰竭发病率为0.12%～0.13%， 我国心力衰竭患者发病率为16%～17%［3］。心力衰竭患者主要高发人群为老年人， 且随着近年来我国人口老龄化趋势的不断加强， 心力衰竭发病率在不断升高。还有研究表明， 人们年龄增加10岁， 那么心力衰竭发病率就会增加1倍。心力衰竭发病主要受到初始性应力作用、心肌损害等因素影响， 会加重收缩期或者舒张期的心室负荷， 增加心肌细胞质量， 使数量发生变化， 进而导致扩大心房和心室。急诊科常常遇到急性心力衰竭患者， 为避免耽误最佳治疗时机， 需要对心力衰竭的发展进行及时控制和治疗， 进而改善患者预后。

临床治疗心力衰竭主要根据病因治疗， 如采用β-受体抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂以及抗醛固酮药物等。其中， 洋地黄制剂是一种正性肌力药物，能够有效降低肾素活性和血管紧张素-Ⅱ， 增加心房利钠肽分泌， 具备较强的抗心力衰竭作用， 但其安全性较低， 用药过程中会导致患者发生中毒等不良反应， 且约有50%的患者易发生心律失常， 因此， 用药过程中， 要严密监测用药浓度；如患者为老年人， 则严格根据用药适应证指导患者用药。米力农是一种磷酸二酯酶抑制剂， 是非儿茶酚胺类和非洋地黄类的正性肌力药， 在患者体内能够对磷酸二酯酶产生选择性抑制作用， 还能够抑制肌浆蛋白和肌动蛋白之间的联系， 进而能够减少钙离子的内流， 进而起到降低心脏前、后负荷以及改善心肌耗氧量的作用；另外， 其能够增加心脏每搏和每分的排出量， 并增强心脏指数， 最终有效改善心力衰竭［4］。本组研究中， A组患者的SBP、DBP以及HR等指标改善情况明显优于B组（P＜0.05）；A组患者的治疗总有效率显著高于B组（P＜0.05）。

综上所述， 应用米力农注射液治疗老年心力衰竭患者，能有效改善患者的心功能指标， 提高治疗有效率。

［1］ 钟佰强， 黄宝贤， 方淑青， 等.米力农对合并心力衰竭老年肺炎患者血气分析和心功能的影响.中国药师， 2014， 17（7）:1160-1162.

［2］ 杨国良， 刘立新， 魏广和， 等.米力农联合多巴胺在老年顽固性心力衰竭中的疗效观察.中华老年心脑血管病杂志， 2013，15（10）:1088-1089.

［3］ 蒋伏平， 龚和禾， 陈霓红， 等.米力农对老年充血性心力衰竭患者心功能及血浆NT-pro-BNP水平的影响.中国老年学杂志，2013， 33（24）:6250-6251.

［4］ 朱海霞.米力农与美托洛尔治疗老年充血性心力衰竭的疗效对比及相关影响因素.中国老年学杂志， 2013， 33（118）:4413-4415.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.113

2014-11-03］

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