徐宏骏 杨小东 杜学厂

观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏的疗效分析

徐宏骏 杨小东 杜学厂

目的分析稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏的临床疗效。方法64例扩张型心肌病室性早搏患者， 将其随机分为观察组与对照组， 各32例。对照组给予美托洛尔治疗， 观察组在对照组基础上联合稳心颗粒治疗， 比较两组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为96.9%，对照组治疗总有效率为71.9%， 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率9.4%低于对照组25.0%， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏的临床疗效显著， 值得在临床上推广。

稳心颗粒；美托洛尔；扩张型心肌病室性早搏

室性早搏是临床常见的一种心律失常， 主要是指由心室异位起搏点提前释放或折返引起整个心室提前除极的一种室性搏动， 其发病率不断上升， 在正常人群或器质性心脏病患者中均可发生。大多数室性早搏患者无需药物治疗， 但部分患者由于临床症状明显， 对日常生活或工作造成了一定影响，则需要药物治疗， 以便改善其生活质量， 由于抗心律失常药物均有明显副作用， 因此不宜长期服用［1］。本院为研究稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏的临床疗效，选取收治的64例扩张型心肌病室性早搏患者为研究对象，分别给予美托洛尔与联合稳心颗粒治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的扩张型心肌病室性早搏患者64例， 将其随机分为观察组与对照组， 各32例。观察组男19例， 女13例， 年龄最大78岁， 最小41岁， 平均年龄（54.2±3.1）岁， 其中高血压病9例， 冠心病18例， 心肌炎2例，心瓣膜病3例；对照组男18例， 女14例， 年龄最大79岁，最小43岁， 平均年龄（53.9±3.5）岁， 其中高血压病9例， 冠心病19例， 心肌炎2例， 心瓣膜病2例。两组患者均经心电图检查确诊为室性早搏， 均无肝肾功能异常患者， 治疗前1周均未服用过其他抗心律失常药物。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅给予美托洛尔（烟台巨先药业有限公司， 国药准字H20143225）治疗， 初次服用6.25 mg， 随后按照6.25 mg、12.5 mg、25 mg增加， 2次/d；观察组在对照组基础上加用稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司， 国药准字Z10950026）治疗， 1袋/次， 3次/d， 1个月为1个疗程。

1.3 疗效判断标准［2］治疗结束后， 患者气短、胸闷、头昏等临床症状完全消失或明显改善， 根据动态心电图结果可知， 早搏减少超过90%， 为显效；患者临床症状部分缓解， 根据动态心电图结果可知， 早搏减少超过50%， 为有效；患者临床症状无明显变化， 动态心电图显示， 早搏症状与治疗前比较无变化或减少低于50%， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。详细观察并统计治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为96.9%高于对照组71.9%， 差异有统计学意义（P＜0.05）， 见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n（%）］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者出现头晕乏力1例， 恶心等消化道症状2例， 不良反应发生率为9.4%；对照组出现头晕乏力2例， 恶心等消化道症状4例， I度房室传导阻滞1例， 窦性心动过缓1例， 不良反应发生率为25.0%， 观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

室性早搏是常见的一种心律失常， 在器质性患者或非器质性心脏病患者中均有发生， 主要与自律性增强、折返激动、触发活动等因素相关， 常见于合并冠心病、高血压病、心肌病患者， 主要临床症状有气促、胸闷、心慌、失眠、乏力等，随着病情发展， 可引起患者昏厥， 造成猝死， 危及生命。大部分抗心律失常药物均有引起心律失常的副作用， 因此不宜长期使用， 特别是无器质性心脏病患者。

美托洛尔作为一种β1受体阻滞剂， 可有效抑制肾素释放， 阻断中枢β受体， 降低外周交感活性， 有助于生成前列素， 抑制钠内流， 从而充分发挥膜稳定作用。美托洛尔可有效减慢浦肯野纤维的传导速度， 缓解心律失常症状， 降低室性期前收缩的发生率， 但该药物由于半衰期较短， 在纠正心律失常的同时， 有致心律失常的副作用， 尤其是在剂量过大时， 因此在临床治疗中需根据患者具体病情， 严格控制用量。

在中医范围内， 室性早搏属“ 怔忡”、“心悸”、“脉结代”等范畴， 属本虚标实， 主要以益气养阴、燥湿化痰、活血化瘀、养心安神等为基本治疗原则。稳心颗粒是由党参、黄精、琥珀、三七、甘松等多种中药组成的一种中成药， 是我国第一个具有离子通道研究证据的一种中成药， 具有凝心复脉、益气养阴、定悸定神、活血化瘀的作用， 服用者可使其心气渐足、气血流畅、心阴得充， 明显改善心悸症状。稳心颗粒可延长心肌细胞、稳定细胞膜的作用， 可有效阻断折返激动，在治疗多种因素引起的心律失常， 如房性心动过速、窦性心动过速、房室及室性早搏等疾病有确切的治疗效果。因此，稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏， 可有效改善心肌缺血症状， 降低血液粘稠度， 降低心肌耗氧量， 增加心输出量， 从而改善心功能［3］；并且在治疗室性早搏疾病时联合稳心颗粒， 可大大减少美托洛尔使用剂量， 减少副作用， 安全性高。

通过本次观察可以看出， 观察组患者总有效率为96.9%，对照组为71.9%， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为9.4%， 对照组不良反应发生率为25.0%， 观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述， 稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏的临床疗效显著， 可有效提高药物作用， 且安全性高，值得在临床上进一步推广。

［1］ 吴非飞， 罗羽慧.稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏临床观察.中国中医急症， 2012， 21（8）:1322-1323.

［2］ 胡敏， 李拥军.稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏疗效观察.北方药学， 2011， 8（2）:23-24.

［3］ 凌雪梅.稳心颗粒联合美托洛尔治疗功能性室性早搏的疗效观察.中国医药指南， 2010， 8（36）:293-294.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.103

2014-11-06］

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