李芳

小儿反复呼吸道感染相关因素研究

李芳

目的探讨影响小儿反复呼吸道感染（RRTI）发病的相关因素。方法反复呼吸道感染的患儿127例作为RRTI组， 另选同期进行健康体检的健康儿童100例作为对照组， 对比两组小儿各项因素差异。结果影响小儿反复呼吸道感的主要因素有：小儿的免疫功能低下、微量元素缺乏、被动吸烟、过早进入日间护理中心机构4项。结论小儿反复呼吸道感染是多因素共同作用的结果， 应采取综合措施对该病进行预防。

反复呼吸道感染；小儿；影响因素

小儿反复呼吸道感染（RRTI）是小儿常见的疾病之一， 是指1年内小儿发生呼吸道感染次数超过一定范围的呼吸道感染的情况［1］。本研究对1～12岁小儿反复呼吸道感染相关因素进行调查， 从而为疾病防治提供参考， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年12月在本医院就诊的反复呼吸道感染患儿127例作为RRTI组， 年龄1～12岁。另外选择同期在本院门诊进行健康体检的100例儿童作为对照组， 年龄1～12岁。诊断标准参考有关文献。入选的儿童排除先天性疾病、家族遗传性疾病、营养不良、肿瘤及大手术史。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 制定统一调查问卷对两组儿童进行研究和对比，内容包括健康状况和被动吸烟情况、最近24个月呼吸道感染情况及诊治过程、微量元素检测结果、进入日间护理中心机构时间等相关因素。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 小儿反复呼吸道感染相关因素调查结果 对2012年1月～2013年12月在本院就诊反复呼吸道感染患儿127例进行调查， 6岁以下52例， 占总数40.9% ， 6岁以上75例， 占总数 59.1%。

2.2 小儿反复呼吸道感染影响因素单因素分析

2.2.1 小儿反复呼吸道感染与免疫球蛋白、微量元素关系，RRTI组血清锌、铁、铜、免疫球蛋白IgA、IgG较对照组均有明显降低， 差异有统计学意义（P＜0.01）。但血清镁、IgM差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1， 表2。

2.2.2 小儿反复呼吸道感染与家庭环境因素的关系， RRTI组就父母吸烟问题、居住环境、就诊单位与对照组比较， 被动吸烟情况差异有统计学意义（P＜0.01）， 余下差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

2.2.3 小儿反复呼吸道感染与进入日间护理中心机构关系，RRTI组与对照组就进入日间护理中心机构年龄进行比较，RRTI组＜3岁患儿比对照组多， 差异有统计学意义（P＜0.01）。见表4。

表1 RRTI组与对照组血清铁、锌、铜、镁值比较（ x-±s， μg/ml）

表2 RRTI组与对照组血清免疫球蛋白值比较（ x-±s， g/L）

表3 RRTI组与对照组家庭环境因素比较（n）

表4 RRTI组与对照组进入日间护理中心机构年龄比较（n）

3 讨论

西医学对小儿反复呼吸道感染的病因和发病机制目前还尚未清楚， 可能和空气污染、营养缺乏、机体免疫功能低下等多种因素有关系。在中医学认为， 小儿反复呼吸道感染形成的原因主要有：喂养不当、先天不足、邪潜体内、病后失调等诸因素造气血不足， 成脾胃虚弱， 无力抗邪， 如有外邪所感时， 即易邪中肺卫， 表现为反复感冒；因正气不足， 邪易深入， 故反复罹患气管炎、肺炎， 且很难治愈［2］。

从本次的研究结果来看， 免疫力低下、微量元素缺乏、被动吸烟、过早进入日间护理中心机构均为影响小儿反复呼吸道感染的相关因素。本研究表明小儿微量因素缺乏引起免疫力下降， 容易发生反复呼吸道感染， 锌、铁、铜参与了多种生物活性物质的构成， 并调节其活性， 在儿童生长发育过程中发挥重要作用。RRTI患儿均有不同程度的免疫缺陷或免疫功能不成熟、免疫细胞或免疫球蛋白活性下降， RRTI患儿血清IgA、IgG水平降低， 外周血淋巴细胞凋亡率明显增高， 易于导致呼吸道感染［3］。过早进入日间护理中心机构，增加RRTI发生率， 这与人员密集， 空气差有关， 易于病原体扩散、感染， 相互传播。Gryczynska D的研究显示在日间护理机构照料增加了小儿（＜3岁）发生呼吸道感染的危险。被动吸烟时吸入的尼古丁对呼吸道影响已人所共知， 父母吸烟提高了所有呼吸道疾病发生的危险性， 增加了呼吸道感染的易感性。

综上所述， 为了预防小儿反复呼吸道感染的发生， 需采取综合措施：加强母乳的喂养， 调节小儿营养， 戒除挑食，平衡膳食， 偏食的不良习惯；适龄进入日间护理中心机构；避免被动吸烟；加强体育锻炼， 加强机体的免疫力和抗病能力。

［1］ 胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准.中华儿科杂志， 1998， 26（1）: 41-42.

［2］ 徐文平， 王艳春.中药三伏敷贴治疗小儿反复呼吸道感染80例观察.黑龙江中医药， 2008， 25（3）:19.

［3］ 黄运萍， 谭秀娥， 张儒秀， 等.480例婴幼儿末梢血微量元素铁锌钙检测结果分析.中国妇幼保健， 2005，20（18）:2385-2387.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.092

2014-11-12］

116100 辽宁省大连市金州区第一人民医院儿科