赵希武

腹腔镜下手术和传统开腹手术治疗结肠癌的短期临床疗效研究

赵希武

目的比较腹腔镜下手术和传统开腹手术治疗结肠癌的短期临床疗效。方法72例结肠癌患者按照入院先后顺序随机分为腹腔镜组和开腹组， 各36例， 分别采用腹腔镜手术和传统开腹手术治疗， 比较两组患者的手术指标及术后并发症情况。结果腹腔镜组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及住院天数明显少于开腹组患者， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组患者术后并发症发生率5.6%低于开腹组患者22.2%， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗结肠癌的短期临床疗效优于传统开腹手术治疗， 值得临床进一步推广使用。

结肠癌；腹腔镜；开腹手术；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年2月～2014年6月间收治的72例结肠癌患者， 所有患者均经手术病理结果证实， 按照入院先后顺序将患者分为腹腔镜组和开腹组， 各36例。其中腹腔镜组男21例， 女15例， 平均年龄（67.4±2.1）岁， 肿瘤部位：回盲部15例， 升结肠9例， 横结肠5例， 左半结肠4例， 乙状结肠3例。开腹组男19例， 女17例， 平均年龄（68.2±2.5）岁， 肿瘤部位：回盲部18例， 升结肠9例， 横结肠6例， 左半结肠2例， 乙状结肠1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治疗方法 腹腔镜组患者在腹腔镜下行手术治疗， 患者全身麻醉后保持头低脚高位置， 创立人工气腹， 将观察孔设置于脐下， 操作孔设置于左右麦氏点及左右锁骨的中线位置， 然后置入腹腔镜及手术器械。入腹后常规探查腹腔， 明确肿瘤位置， 观察肿瘤是否有转移， 分离结肠系膜、网膜和侧腹膜， 分离肠系膜下血管至根部， 夹闭血管， 使用4、7号丝线2次结扎近端血管。升结肠、横结肠以及降结肠则可以采取解剖游离系膜， 乙状结肠癌在距肿瘤上缘12 cm左右处使用超声刀分离肠系膜至肠系膜下血管处离断。对照组患者按常规开腹结肠癌根治术进行操作［1］。

1.3 观察指标 观察两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及住院天数， 同时记录术后并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标 腹腔镜组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及住院天数明显少于开腹组患者， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 术后并发症 腹腔镜组患者的术后并发症发生率为5.6%， 开腹组为22.2%， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者观察指标比较（ x-±s）

表2 两组患者术后并发症情况比较［n（%）， %］

3 讨论

目前手术治疗结肠癌的临床疗效已得到临床的充分肯定， 传统开腹手术虽然操作简便、手术视野开阔、术中能够清晰观察癌变部位， 以便彻底清除肿瘤， 但近期疗效并不理想， 具有出血多、创伤大、术后恢复慢等缺点［2］， 因此临床应用受到了一定的限制。

本研究结果表明：腹腔镜手术治疗结肠癌的腹腔镜组近期疗效明显优于开腹组， 在术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及住院天数方面均少于开腹组患者， 且术后并发症较少， 这与欧怡［3］的研究一致。随着手术技术的提高、腹腔镜设备及手术器械的不断更新改进， 腹腔镜手术治疗结肠癌能够达到和开腹手术相同的根治效果［4］， 且切口较小、创伤小、患者术后恢复较快。腹腔镜手术术中应坚持精准间隙分离、无接触操作、主淋巴结清扫、血管根部离断及足够肠段切除等原则［5］， 对于术中发现无法切除的肿瘤及其他器官转移的患者， 无法行腹腔镜结肠癌根治手术时， 可行姑息性肿瘤切除或结肠造瘘等治疗， 以缓解患者的临床症状。

［1］ 秦毅敏.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效对比.中国误诊学杂志， 2010， 10（6）:1279-1280.

［2］ 林楠.应用腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效观察.河南外科学杂志， 2013， 19（6）:84-85.

［3］ 欧怡.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比.基层医学论坛， 2013， 17（31）:4144-4145.

［4］ 胡文江， 郭晓明， 朱淑娥.腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌疗效比较.现代中西医结合杂志， 2013， 22（27）:3024-3026.

［5］ 徐东楚， 郭云虎， 杨明， 等.开腹与腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效研究.腹腔镜外科杂志， 2014， 19（3）:190-192.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.045结肠癌是临床较为常见的一种消化道恶性肿瘤， 临床治疗主要以手术治疗为主， 随着腹腔镜设备及技术的不断发展，腹腔镜手术在临床治疗结肠癌中得到了广泛应用。本文将对腹腔镜手术和传统开腹手术治疗结肠癌的短期临床疗效进行比较， 现报告如下。

2014-09-30］

256200 山东省邹平县中心医院外一科