徐军丽

·临床医学·

血清HCY及OX-LDL水平与急性脑梗死的相关性分析

徐军丽

目的探究血清同型半胱氨酸（HCY）、氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）与急性脑梗死（ACI）的相关性。方法90例急性脑梗死患者作为ACI组， 按照梗死灶直径分为小梗死组、中梗死组、大梗死组， 各30例；选择同期健康体检者30例作为对照组。运用酶循环法检测实验对象中血清HCY含量，运用酶联免疫吸附测定（ELISA）双抗体夹心法检测实验者OX-LDL的含量。结果ACI各组中的HCY 、OX-LDL比对照组明显增加， 差异有统计学意义（P＜0.05）， 且ACI各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。ACI患者的HCY与OX-LDL的含量呈正相关， 且与患者的病情程度相关。结论ACI的发生、发展与HCY与OX-LDL的含量存在明显的相关性。

急性脑梗死；同型半胱氨酸；氧化低密度脂蛋白

脑梗死的症状大部分表现的都不相同， 症状轻微患者易忽略， 以老年人多见。患者常伴有高血压、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性疾病。现代医学实验发现， 急性脑梗死的发生、发展与动脉粥样硬化的程度存在相关性，是其发病的重要因素［1］。本次实验通过检测患者血清中的HCY与OX-LDL， 探究其与急性脑梗死的发生、发展的关系，为临床实验检测提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ACI组：选择90例2013年1月～2014年1月在本院住院治疗的急性脑梗死患者， 其中男56例， 女34例， 年龄38～74岁， 平均年龄（57.7±7.6）岁， 根据梗死灶直径的大小， 分为小梗死组（梗死灶＜15 mm）， 中梗死组（梗死灶15～40 mm）， 大梗死组（梗死灶＞40 mm）， 各30例。纳入标准：急性发病＜2 h， 经过CT或核磁核实， 排除心源性、外伤、动脉炎， 排除患有严重的甲状腺疾病、肝肾疾病， 近期服用抗凝剂和降脂药等。对照组：选择30例同期进行健康体检者，其中男16例， 女14例， 年龄37～72岁， 平均年龄（57.0±7.5）岁， 无脑血管疾病家族史、无肝肾功能损伤史、无自身免疫性疾病。两组研究对象在一般资料上比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 血液标本的采集 所有研究对象均在入院的次日早晨空腹抽取静脉血3 ml， 用3000 r/min的离心机离心10 min， 提取血清， 于4℃保存， 准备统一检测。

1.3 指标测定［2］HCY检测：运用高效液相色谱分析法进行检测， 试剂盒为北京的利德曼生产。OX-LDL检测：运用ELISA双抗体夹心法进行检查， 试剂盒为浙江的东瓯生产。全部操作均严格按照试剂盒操作说明进行。

1.4 统计学方法 数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；相关性采用Pearson法进行分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

ACI各组中的HCY、OX-LDL比对照组明显增加， 差异有统计学意义（P＜0.05）， 且ACI各组间比较， 差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。随着病情严重程度的增加， 患者的HCY与OX-LDL的含量也在增加， 呈正相关。

表1 各组中的HCY、OX-LDL比较（ x-±s）

3 讨论

急性脑梗死是严重威胁人类健康的疾病之一， 发生率高，且难以控制， 导致死亡率高， 早期的诊断及治疗对于改善患者的预后具有十分重要的意义［3］。因此， 实验室检测危险因子的含量可作为辅助诊断的重要手段。

HCY是人体中的含硫氨基酸， 是存在于蛋氨酸代谢中的产物。1969年McCully等首先报道， 在遗传性的同型半胱氨酸血症的患者中， 存在着广泛、明显的血管病变。由此， 推断出血浆中HCY的含量与动脉粥样硬化相关［4］。现代医学研究发现， 约40%的脑血管病患者与HCY的含量相关， 与血管内皮细胞的损害、平滑肌的增殖、脂质代谢紊乱、凝血系统相关［5］。本次实验发现， 患者的病情严重程度与HCY的含量呈正相关。

LDL含有不饱和的脂肪酸， 在氧自由基等作用下， 最终可形成OX-LDL。当OX-LDL含量增加时， 携带的胆固醇可在动脉壁上积存， 造成动脉硬化。最近医学研究发现OX-LDL的含量越高， 形成的斑块越不稳定［6］。Uno等研究发现， 在脑梗死患者中血浆的OX-LDL含量明显升高， 且高浓度一直持续至发病后第3天。因此， OX-LDL作为缺血性病变的预测因素， 在斑块破坏中起关键作用。

综上所述， ACI的发生、发展与HCY与OX-LDL的含量存在明显的相关性。

［1］ 巩娟瑜.急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、氧化低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平的相关性研究.临床医学工程，2013， 20（9）:1129-1130.

［2］ 杨琳， 张军.急性脑梗死与血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、白介素-6的关系探讨.中国基层医药， 2010， 17（10）:1366-1367.

［3］ 白媛媛， 穆红， 菊鹏， 等.血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死发病的关系.广东医学， 2013， 34（22）: 3421-3422.

［4］ 梁容仙， 廖仁昊， 胡伟东， 等.急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白、高敏C-反应蛋白含量变化的研究.现代预防医学，2008， 35（2）:357-359.

［5］ 蔡韵， 陈怀红， 段炜， 等.氧化低密度脂蛋白和血栓前体蛋白与急性脑梗死的相关性研究.重庆医学， 2013， 20（36）:4377-4379.

［6］ 龚爱平， 魏秀娥， 陈新军， 等.急性脑梗死早期患者血清氧化低密度脂蛋白水平与梗死体积的相关性研究.中国全科医学，2010， 13（33）:3707-3709.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.021

2014-10-20］

463200 确山县人民医院检验科