崔伟堂

·短篇论著·

倍他乐克联合5-单硝酸异山梨酯治疗心绞痛的效果分析

崔伟堂

目的 探讨倍他乐克联合5-单硝酸异山梨酯治疗心绞痛的临床疗效。方法 200例心绞痛患者随机分为对照组和治疗组, 各100例。对照组采用 5-单硝酸异山梨酯治疗, 治疗组采用5-单硝酸异山梨酯联合倍他乐克治疗。比较两组患者的治疗效果及不良反应。结果 治疗组总有效率明显大于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间治疗组不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 倍他乐克联合5-单硝酸异山梨酯治疗心绞痛可有效提高心绞痛治疗有效率,并能降低不良反应发生。

倍他乐克；5-单硝酸异山梨酯；心绞痛

心绞痛（angina pectoris, AP）是指由冠状动脉供血不足引起的心肌急性暂时性缺血缺氧导致的临床综合征［1］, 其临床症状主要为前胸阵发性、压榨性疼痛, 使用硝酸酯类药物后临床症状可明显缓解［2］。导致心绞痛的直接原因是急性心肌供血不足, 冠心病及高血压均能引起急性心肌供血不足, 其中冠心病是主要原因［3］。研究发现冠心病引起急性心肌缺血的机制是冠状动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄, 引起血流急性减少, 此外, 冠脉粥样硬化斑块脱落, 阻塞管腔引起冠脉急性缺血从而心绞痛［4］。目前, 心绞痛药物治疗主要使用硝酸酯类药物、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、冠状动脉扩张剂等［5］。本研究以心绞痛患者为研究对象, 对其进行倍他乐克联合5-单硝酸异山梨酯治疗, 探讨合用时两者的用量及疗效, 旨在为临床治疗心绞痛提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2014年3月本院收治的诊断为心绞痛的患者200例, 年龄48～74岁, 其中男109例,平均年龄（59.76±17.56）岁, 女91例, 平均年龄（56.73±16.94）岁。患者均符合《内科学》第8版。排除标准：对倍他乐克片及5-单硝酸异山梨酯缓释片过敏的患者；收缩压/舒张压<90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的患者；妊娠期或哺乳期妇女；严重心脏、肝脏等重要脏器功能障碍及严重精神障碍的患者。患者中混合性心绞痛85例, 稳定型心绞痛79例,自发性心绞痛28例, 其他8例。将患者随机分为对照组和治疗组, 各100例。两组患者性别比例、平均年龄等一般临床资料比较, 差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 对照组使用基础治疗及5-单硝酸异山梨酯（鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H19991039）治疗, 其中基础治疗为阿司匹林, 口服, 100 mg/d, 并根据患者病情加服他汀类降脂药及血管紧张素转化酶抑制剂类降压药, 5-单硝酸异山梨酯, 口服, 20 mg/d, 3次/d, 疗程为2个月。治疗组在基础治疗上使用5-单硝酸异山梨酯联合倍他乐克（酒石酸美托洛尔片, 阿斯利康制药有限公司, 国药准字H32025391）治疗, 其中5-单硝酸异山梨酯, 口服, 10 mg/d, 3次/d, 倍他乐克口服, 首剂25 mg/d, 之后逐渐减为13～25 mg/d, 2次/d, 疗程为2个月。

1.3 观察指标 统计发生面色潮红、心动过缓、血常规异常的患者例数。

1.4 疗效评价标准 治愈：心绞痛症状及体征在治疗期间完全消失；显效：心绞痛症状及体征在治疗期间大部分消失或发作次数降为发作前的10%以下；有效：心绞痛发作次数降为治疗前的10%～50%；无效：心绞痛症状及体征在治疗期间无明显改变或发作次数为治疗前的50%及以上。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ χ-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者疗效情况比较 治疗组总有效率明显大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者不良反应发生率比较 治疗组不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 患者疗效情况比较［n（%）, %］

表2 患者不良反应发生情况比较［n（%）］

3 讨论

目前, 心绞痛药物治疗主要有硝酸酯类药物、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、冠状动脉扩张剂等。硝酸酯类药物与β受体阻断剂合用主要用于心绞痛缓解期治疗, 可预防心绞痛发生。硝酸酯类药物5-单硝酸异山梨酯由于作用较弱,所以只在心绞痛缓解期使用。倍他乐克同样属于心绞痛缓解期药物, 但5-单硝酸异山梨酯及倍他乐克在单独使用时不良反应如低血压、心动过缓较为严重, 所以临床建议将两者联合使用治疗。

5-单硝酸异山梨酯及倍他乐克联合使用时存在协同效应, 即两者联合使用疗效明显大于两者单独使用时疗效之和。为了探讨5-单硝酸异山梨酯联合倍他乐克治疗时两者剂量及疗效, 本研究以心绞痛患者为研究对象, 研究5-单硝酸异山梨酯联合倍他乐克对其疗效, 结果表明倍他乐克联合5-单硝酸异山梨酯治疗心绞痛可有效提高心绞痛治疗有效率,并能降低不良反应发生。

综上所述, 在联合使用两种药物时应降低5-单硝酸异山梨酯剂量, 防止增加不良反应发生, 从而发挥药物协同作用使得药物疗效增加。

［1］ 王慧予.倍他乐克片联合单硝酸异山梨酯片治疗劳累性心绞痛的临床分析.中国医疗前沿, 2010, 5（20）:30.

［2］ Bjorkander I, Forslund L, Ericson M, et al.Long-term stability of heart rate variability in chronic stable angina pectoris, and the impact of an acute myocardial infarction.Clin physiol Funct Imaging, 2009, 29（3）:201-208.

［3］ 沈俊福 ,肖怀金, 关赞联.单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛临床观察.实用医学杂志, 2009, 25（16）:2752-2753.

［4］ 周玉杰, 胡宾.顽固性心力衰竭的治疗进展.中国实用内科杂志, 2010, 29（4）:203-204.

［5］ 单宏.5-单硝酸异山梨酯联合硝苯地平控释片治疗老年稳定型心绞痛的临床疗效.中国医药指南, 2012, 10（3）:81-82.

Effect analysis of betaloc combined with 5-isosorbide mononitrate in the treatment of stenocardia

CUI Wei-tang.
Department of Pharmacy, Guangdong Maoming City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Maoming 525000, China

Objective To investigate the clinical effect of betaloc combined with 5-isosorbide mononitrate in the treatment of stenocardia.Methods A total of 200 stenocardia patients were randomly divided into control group and treatment group, with 100 cases in each group.The control group received 5-isosorbide mononitrate alone for treatment, and the treatment group received betaloc combined with 5-isosorbide mononitrate.Curative effects and adverse reactions were compared between the two groups.Results The treatment group had much higher total effective rate than the control group, and the difference was statistically significant（P<0.05）.Incidence of adverse reactions was remarkably lower in the treatment group than in the control group, and the difference had statistical significance （P<0.05）.Conclusion Combination of betaloc and 5-isosorbide mononitrate can improve effective rate in treating stenocardia, as well as reduce incidence of adverse reactions.

Betaloc; 5-isosorbide mononitrate; Stenocardia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.011

2015-01-27］

525000 广东省茂名市中医院药剂科