郭秀枫

神经内科护理的危险因素分析及解决对策

郭秀枫

目的 探讨神经内科护理的危险因素及解决对策。方法 240例神经内科收治的住院患者, 根据随机数字表分为研究组与对照组, 每组120例。对照组患者采取常规护理措施, 研究组在此基础上给予针对性的护理安全防范干预。比较两组患者的安全事件发生率。结果 研究组在院期间安全事件的总发生率为2.50%, 显著低于对照组的10.00%(P＜0.05)。结论 对神经内科护理的危险因素进行分析,并采取针对性的护理安全防范干预措施可以有效降低护理安全事件的发生率, 保障患者的就医质量。

神经内科护理；危险因素；解决对策

护理安全是指在护理服务期间, 患者无制度或法律允许范围以外的心理、机体结构、功能上的损伤或死亡。近年来,随着人们健康意识的增加, 许多患者对于临床护理服务的质量及安全性也提出了更高的要求, 这给护理工作带来了巨大的考验［1］。神经内科属于医院中的重要组成科室, 相较于其他病区, 该科患者具人起病急、病情重、年龄高、病程长等特点, 护理安全危险因素较多, 护患纠纷事件频发。本研究对本院神经内科120例患者的临床资料进行分析, 旨在探讨神经内科护理的危险因素及解决对策, 为完善神经内科的护理工作提供有效的参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2015年1月本院神经内科收治的住院患者240例, 根据随机数字表分为研究组与对照组, 每组120例。研究组男70例, 女50例；年龄21～76岁,平均年龄(43.5±10.3)岁；病程3～25年, 平均病程(10.5±3.5)年；疾病类型：癫痫20例, 神经衰弱20例, 脑卒中50例,老年痴呆10例。对照组男68例, 女52例；年龄21～76岁,平均年龄(43.8±10.8)岁；病程3～26年, 平均病程(10.8±3.3)年；疾病类型：癫痫21例, 神经衰弱21例, 脑卒中48例,老年痴呆10例。两组患者性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理措施, 包括基础护理、健康指导、病情监护等。研究组在此基础上给予针对性护理安全防范干预, 具体内容包括：①评估患者疾病状态。患者入院后, 对其资料及病情状态给予全面的评估, 根据个人情况设计病情记录卡, 并与患者家属签署护理事项告知书, 为进一步护理工作设定好约束性的指导标准。②全面落实安全护理内容及安全教育工作。主动性护理服务是保证护理质量的重要条件, 而向患者及家属实施临床护理中的安全意识宣教是护理安全防范工作中的重要组成单元。患者入组后, 护理人员根据临床经验及相关资料对神经内科护理过程中可能出现的危险因素进行分析, 制定出针对性的解决方案, 并予以认真的落实。护理期间对患者实施安全宣教, 指导他们评估、判断护理期间的不良反应, 以及紧急应对措施。此外,向患者及其家属实施心理健康宣教, 及时纠正他们的不良情绪, 保障治疗质量。

1.3 观察指标 观察两组患者在院期间安全事件的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组在院期间安全事件的总发生率为2.50%, 对照组为10.00%, 研究组安全事件的发生率显著低于对照组, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者在院期间安全事件的发生率对比(n, %)

3 讨论

神经内科是研究神经系统疾病、骨骼肌疾病的临床科室,其患者普遍具有长期卧床、认知障碍及精神障碍等特点, 相较于其他科室, 该科患者因意识障碍所致的护理安全事件屡见不鲜, 甚至部分护理安全隐患可危及患者的治疗效果及生命安全［2］。本研究对120例神经内科患者的护理危险因素进行分析,并实施了针对性的护理安全防范干预措施, 旨在探讨针对性的护理安全防范干预在护理过程中的可行性与应用价值。

开展针对性的护理安全防范干预的目的是通过对患者及其家属进行全方位的安全教育, 提高在日常护理中的安全意识, 降低或避免不必要的安全隐患, 保证治疗效果, 减少护患纠纷。作者对240例神经内科患者的护理危险因素进行分析, 总结出几点解决对策, 包括：①创伤护理。创伤事件多因跌倒、滑倒、擦伤、冲撞所致, 这给患者的就医安全带来了严重的隐患。针对此, 护理人员应保持病区的整洁与干净,在厕所、走廊、窗台等处设置高风险提示标识。同时, 指导患者家属密切关注患者的潜在致伤因素, 如自行拔除针头,易导致针刺伤或液体外渗。②压疮护理。由于多数神经内科患者存在一定的精神障碍, 加之病程较长、自护能力差, 在长期卧床的情况下极易出现压疮, 使病情加重。护理人员应指导患者家属定时为患者进行叩背翻身, 做好压疮的预防工作。同时, 指导患者家属按摩的方法与技巧, 促使患者恢复肢体功能, 避免形成深静脉血栓。③窒息或误吸护理。针对伴有吞咽障碍的患者, 应注意其饮食结构, 多以流质、易消化的饮食为主, 同时密切观察他们的呼吸情况, 避免呛咳所致的窒息。针对采取鼻饲支持的患者, 严格实施无菌性鼻饲流程, 并及时吸除痰液, 保证呼吸道畅通。④输液护理。输液危险因素主要表现为不合理用药所引起的并发症事件及输液器具导致的挫伤等。护理人员应不断强化患者对合理用药的观念, 嘱其不可自行调整输液速度及拔针。同时, 针对躁动患者可采取一定的约束措施, 避免因躁动刺伤皮肤。有学者对102例脑卒中患者实施了护理安全管理措施, 结果发现该组在院期间的护理安全事件发生率显著低于采取常规护理措施的对照组［3］。本文研究结果与上述结果基本一致, 研究组在院期间安全事件的总发生率为2.50%, 显著低于对照组的10.00%(P＜0.05)。

综上所述, 对神经内科护理的危险因素进行分析, 并采取针对性的护理安全防范干预措施可以有效降低护理安全事件的发生率, 保障患者的就医质量。

［1］ 朱小芳.神经内科护理不良事件的管理与控制.中国实用神经疾病杂志, 2013, 16(1):88-89.

［2］ 黄进清.护理风险管理在神经内科病房中的应用.中国厂矿医学, 2007, 20(4):440-441.

［3］ 李文娟, 杨花蓉, 高早琼.神经内科护理不良事件原因分析及对策.护理研究, 2013, 27(9):849-851.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.193

2015-05-27］

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