郭应粉

综合护理干预措施对外科术后疼痛程度的影响探讨

郭应粉

目的 分析综合护理干预措施对外科术后疼痛程度的影响。方法 将120例外科手术患者随机分为观察组和对照组, 各60例, 观察组行综合护理干预, 对照组行常规护理, 对比两组患者护理效果及疼痛程度。结果 两组患者护理后视觉模拟评分量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分较护理前明显降低, 观察组护理后VAS、SAS及SDS评分较对照组低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 于外科手术采取综合护理干预, 可明显减轻患者疼痛程度, 缓解患者焦虑、抑郁情绪。

综合护理干预；外科手术；疼痛程度

疼痛是外科手术后常见并发症, 是术后较为复杂的生理心理活动, 由外界或内部刺激导致机体痛感, 也由机体自身因素刺激造成痛感［1］。临床对患者术后疼痛日渐重视, 大量研究资料证明, 有效护理对减轻外科术后患者疼痛起到重要意义。作者以120例外科手术患者作为研究对象, 分别予以综合护理干预和常规护理, 以此对比分析综合护理干预措施对外科术后疼痛程度的影响, 分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～12月于本院接受外科手术患者120例, 随机分为观察组和对照组, 各60例。观察组男36例, 女24例；年龄24～72岁, 平均年龄(42.3±3.4)岁；骨科手术21例, 胃肠部手术34例, 泌尿系手术5例；对照组男38例, 女22例；年龄20～74岁, 平均年龄(43.2±4.1)岁；骨科手术18例, 胃肠部手术36例, 泌尿系手术6例；两组患者年龄、性别、手术类别等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 患者均予以常规护理, 术前访视, 向患者讲解手术注意事项、方法、安全性和有效性, 叮嘱术后需注意事项。术后密切注意患者临床症状、生命体征变化情况, 及时发现异常问题并处理。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上行综合护理干预, 具体包括：①心理护理及健康教育。术前了解患者不良情绪的产生及原因, 给予必要心理疏导消除患者不良情绪。术前健康教育向患者讲述手术注意事项、安全性、有效性, 在一定程度上消除患者恐慌、焦虑情绪, 并讲解术后疼痛发生的原因,及止痛药的相关认识, 使患者能够正确认识到术后疼痛, 消除患者对疼痛的恐惧感, 并放松患者情绪, 增强患者战胜疾病的信心与勇气。及时回答患者疑问, 并以娴熟准确的操作技术取得患者信任, 提高患者治疗护理依从性, 消除患者不良情绪。② 创建温馨、愉悦的住院环境, 建立良好的护患关系。病房需保持安静、整洁, 减轻外界噪声, 以免引起患者烦躁。白天用窗帘遮挡光线避免遮挡, 夜晚尽可能关灯或开地灯, 不可照射患者头部。环境温湿度适宜, 环境整洁安静。护理人员与患者积极沟通交流, 关心、体贴患者, 尊重患者,耐心听取患者主诉, 尊重理解患者对疼痛的反应, 消除因心理因素造成的机体疼痛。③ 术后疼痛护理干预。术后注意观察患者伤口有无渗血、出血及感染等情况, 及时更换敷料,避免切口感染导致疼痛。术后尽量分散和转移患者注意力,比如看电视、听音乐、听故事、看小说等；轻轻按摩伤口周围皮肤转移患者注意力, 消除疼痛。向患者讲笑话或看幽默电视、杂志、相声、小品等, 保持患者愉悦心情, 缓解患者疼痛。正确指导患者进行放松训练, 如深呼吸、慢节律呼吸,并播放轻柔音乐, 以此缓解患者机体疼痛。必要时可予以患者冷敷、热敷、按摩, 通过皮肤刺激缓解患者疼痛。

1.3 评价指标

1.3.1 采取VAS对患者疼痛程度予以评估, 以十分制计算,由患者说出或指出对应数字表明其疼痛程度, 分数越高, 疼痛越严重［2］。

1.3.2 采取SAS评分和SDS评分评估患者焦虑、抑郁情绪,以百分制计算, 分数超过52分则表示患者存在焦虑、抑郁情绪, 分数越高, 焦虑、抑郁情绪越严重［3］。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后疼痛程度对比 观察组护理前VAS评分(6.2±1.5)分, 护理后(2.3±0.6)分；对照组护理前VAS评分(6.0±1.7)分, 护理后(4.5±0.8)分；两组患者护理后VAS评分较护理前明显降低, 观察组护理后VAS评分较对照组低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者情绪变化对比 两组患者护理后SAS评分、SDS评分护理前明显降低, 观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS评分、SDS评分对比分)

表1 两组患者SAS评分、SDS评分对比分)

注：与护理前对比,aP＜0.05；与对照组对比,bP＜0.05

组别例数时间SAS评分SDS评分观察组30护理前护理后69.1±5.6 46.3±4.5a69.2±5.8 22.4±5.1ab对照组30护理前护理后68.7±6.3 21.0±4.1ab68.5±6.0 45.7±5.8a

3 讨论

疼痛是机体自我保护机制, 也会诱发一系列防御性保护反应。外科手术患者因手术应激反应、疾病破坏及自身心理因素等均会给患者术后带来疼痛, 影响了患者术后病情的恢复及转归。疼痛是是术后较为复杂的生理心理活动, 由外界或内部刺激或机体自身因素刺激造成痛感, 诸多患者因无法耐受疼痛而出现休克, 伤口愈合差、负面情绪等［4］, 使患者生活质量及身心健康大幅度降低。因此重视外科手术患者术后疼痛, 采取必要护理措施则是十分必要的。

综合护理干预是帮助患者达到预定的目标而实施的护理计划, 包括一系列的康复治疗措施, 使患者能够得到最佳护理。在外科手术患者围术期予以综合护理干预, 消除机体负面情绪, 以免机体心理因素导致患者疼痛。同时术后尽量转移患者注意力, 创建温馨、愉悦的住院环境, 建立良好的护患关系, 注意切口愈合情况, 并通过一定的皮肤刺激以此缓解患者术后疼痛, 取得显著效果。在此次研究中, 两组患者护理后VAS、SAS及SDS评分较护理前明显降低, 观察组护理后VAS、SAS及SDS评分较对照组低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由结果可以看出, 患者经综合护理干预, 可明显降低患者VAS评分, 缓解患者术后疼痛, 确保患者能够安全康复。同时综合护理干预通过创建温馨、愉悦的住院环境, 建立良好的护患关系, 尊重体贴患者, 关心、爱护患者, 转移患者注意力, 增强患者战胜疾病的信心与勇气, 在很大程度上缓解了患者不良情绪, 促进患者更快康复。

综上所述, 于外科手术采取综合护理干预, 可明显减轻患者疼痛程度, 缓解患者焦虑、抑郁情绪, 临床应用价值显著,值得临床推广并使用。

［1］ 何丽敏, 付爱凤, 兰秀丽, 等.护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用效果观察.护理实践与研究, 2011, 8(11):34-35.

［2］ 钱小亚.对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果评价.中国实用护理杂志, 2012, 28(6):41-42.

［3］ 杨红月.护理干预对外科手术后疼痛的影响.中国实用护理杂志, 2009, 25(8C):44-45.

［4］ 童水莲, 陈妹.护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响.中国实用护理杂志, 2011, 27(3):22-23.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.192

2015-02-12］

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