王喜平

康复护理在骨关节患者中的临床应用

王喜平

目的 探讨康复护理在骨关节患者中的临床应用价值。方法 118例骨关节患者, 将其随机分为观察组和对照组, 各59例。对照组行常规护理, 观察组行康复护理, 对不同护理方式的护理效果展开对比分析。结果 观察组总有效率94.9%高于对照组76.3%, 并发症发生率5.1%低于对照组23.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 康复护理在提高骨关节病患者护理疗效方面价值显著, 且可减少并发症发生, 临床应推广应用。

康复护理；骨关节病；临床应用

本院为探讨康复护理在骨关节患者中的临床应用价值,提高骨关节病的治疗效果, 采用常规护理及康复护理两种方式干预, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集近两年在本院就诊的118例骨关节病患者作为研究对象, 其中女78例, 男40例, 患者年龄最小38岁, 最大82岁, 平均年龄(54.9±4.3)岁；其中39例患者为陈旧性股骨颈骨折, 35例患者为新鲜骨胫骨折, 22例患者为类风湿性髋关节炎, 13例患者为股骨头无菌性坏死, 9例患者为增生性髋关节炎；固定类型：65例患者为生物型, 37例患者为骨水泥型, 16例患者为混合型；将所有患者随机分为观察组和对照组, 各59例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理干预进行护理, 观察组患者则在此基础上采用康复护理方式进行护理, 具体措施如下。

1.2.1 心理护理 骨关节病患者往往存在有焦虑、恐惧、担忧等不良情绪, 而这些负面情绪则极易对患者预后造成影响。这要就要求护理人员要及时了解患者的心理特点, 并及时给予患者针对性的疏导, 改善患者的紧张情绪, 降低其心理压力, 尽可能协助患者保持良好情绪, 以更好的配合治疗。1.2.2 康复训练 在了解患者基本情况的基础上, 护理人员需指定相应的功能锻炼方案, 在患者病情允许时应及早指导患者进行康复训练。训练应先以肌肉收缩锻炼为主, 然后逐渐向关节功能锻炼过渡。另外, 塑形期应适当增加活动次数及范围, 以促进患者患肢功能恢复。训练时应以患者实际情况为依据循序渐进, 避免因训练过度而对患者预后造成影响。同时护理人员应告知患者进行肌肉收缩锻炼等康复锻炼在预防关节粘连、肌肉萎缩方面的重要性, 以增强患者的依从性。

1.2.3 并发症预防护理 ①压疮护理：护理人员应嘱咐患者保持皮肤干燥、卫生, 且应定时按摩受压部位, 如果需要可采用气垫床, 以减轻受压部位压力, 尽可能减少压疮现象发生。②挛缩、畸形：护理人员应以患者的实际情况为依据为患者制定针对性的护理措施, 以防废用性萎缩、畸形现象发生；另外, 护理人员应指导患者取正确卧姿, 以防肢体挛缩、压疮等现象发生。③肺部感染：护理人员应确保病房有良好的通风效果, 且应定时对病房通风, 保证室内空气新鲜,同时应加强对患者保暖的重视, 以防感染；另外, 护理人员应指导患者进行深呼吸、自主排痰等训练, 并且应定时协助患者翻身拍背, 必要时应给予患者雾化吸入治疗, 以防肺部感染现象发生。

1.3 观察指标及疗效判定标准［1］观察比较两组患者的护理总有效率及并发症发生率, 其中患者患肢功能恢复情况以Harris评分标准为依据进行评定, 以评分＞90分为优, 以评分80～90分为良, 以评分60～79分为中, 以评分＜60分为差。总有效率=(优+良+中)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 观察组护理总有效率为94.9%,明显高于对照组的76.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理效果比较［n(%), %］

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组中压疮2例, 轻微肺部感染1例, 并发症发生率为5.1%；对照组中压疮7例,轻微肺部感染7例, 并发症发生率为23.7%；观察组明显低于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

骨关节病又名骨关节炎, 是临床上慢性关节疾病中较为常见的一种。骨关节病的临床特征通常以局部关节软骨退变、骨质丢失, 关节边缘骨刺形成、关节畸形及软骨下骨质致密等为主［2］。患者多为年龄＞50岁的中老年人, 极易造成中老年人生活质量下降。故而, 必须要引起重视, 探讨可行、有效的方式进行处理, 不断提高患者的生活质量。由于骨关节病患者多需采用手术方式治疗, 且患者多需长期卧床休养,其各项生理机能会发生不同程度的减退, 因而极易产生便秘、骨折愈合延迟、压疮等并发症；加之患者对疾病的恐惧及对预后的担忧, 使得多数患者可出现抑郁、恐惧、焦虑等多种负面心理［3］。然而, 研究显示, 在对骨关节病患者展开有效治疗的同时配合针对性的心理干预对改善护理效果, 减少并发症发生有重要作用［4］。随着医疗改革的不断深入, 临床上逐渐将康复护理应用于骨关节病患者的护理中, 其在预防功能障碍、促进功能恢复方面有着非常重要的作用。本院为探讨该护理方式在骨关节病中的应用价值, 采用康复护理模式对观察组59例患者进行护理干预, 且研究结果显示两组患者在接受两种不同方式的干预后在护理总有效率方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者并发症发生率为5.1%, 对照组并发症发生率为23.7%, 观察组明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在常规护理的基础上给予骨关节病患者针对性的康复护理可有效的提高护理效果, 减少并发症发生, 有较高的应用价值, 应推广应用。

［1］ 史艳莉, 程清洲, 罗健, 等.基于工作坊的康复护理实践教学模式的应用探讨.中国康复医学杂志, 2014, 29(7):659-660.

［2］ 王爱丽, 李保兰, 王燕.早期康复护理对136例急性脑卒中偏瘫患者康复的应用研究.重庆医学, 2014, 43(19):2540-2541.

［3］ 张美娟, 莫朝媚, 卢宗君, 等.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析.重庆医学, 2013, 42(35):4247-4248, 4251.

［4］ 李遵清, 韩鹏, 仇爱玫.积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果.中华护理杂志, 2013, 48(12):1098-1101.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.182

2015-03-04］

451200 河南省巩义市人民医院骨科二病区