姜稳妮

综合护理对老年高血压患者脑出血的护理效果观察

姜稳妮

目的 探讨综合护理对老年高血压患者脑出血的护理效果。方法 62例老年高血压脑出血患者, 随机分为观察组和对照组, 各31例。观察组给予综合护理, 对照组则行常规护理, 比较两组护理效果。结果 护理后, 观察组的Barthel指数与生活质量评分均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 综合护理在老年高血压患者脑出血中, 具有良好的护理效果, 值得推广。

老年高血压；脑出血；综合护理

高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病, 其发病率高、病情重, 严重影响患者的生活质量。目前, 临床上对于高血压脑出血尚缺乏理想的治疗方法, 常规方法虽然能够改善患者症状, 但是长期疗效欠佳, 患者治疗依从性较差, 部分患者治疗过程中由于缺乏理想的护理方法, 治疗预后欠佳。据相关研究表明, 有效的护理措施对高血压脑出血患者的疗效有重要作用［1］。近年来, 综合护理在老年高血压患者脑出血中广为使用, 并取得阶段性进展。本文对本院收治的老年高血压患者脑出血应用综合护理的临床资料进行分析, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月到本院就诊的老年高血压脑出血患者62例, 其中男39例, 女23例；年龄60～81岁, 平均年龄(70.8±4.2)岁；高血压病程5～20年, 平均病程(12.8±2.2)年；出血量31～66 ml, 平均出血量(48.7±11.2)ml。将其随机分为观察组与对照组, 各31例,患者对治疗方案、护理措施等有知情权。两组患者年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予常规护理, 主要内容有对患者的生命体征进行监测, 遵医嘱使用降压药物, 进行必要的生活、饮食指导等。

1.2.2 观察组则行综合护理。①降颅压护理：患者入院后,快速建立静脉通路, 酌情给予250～500 ml的甘露醇(20%)静脉输注, 以迅速降低患者的颅内压, 预防脑疝。②基础护理：严密观察患者的病情, 关注其瞳孔的变化, 若有异常立即向医生反映并及时处理。患者呕吐时注意观察并记录呕吐物的颜色、性质、量等。协助患者取侧卧位, 避免呕吐物或呼吸道分泌物堵住气道, 必要时进行气道引流。③ 加强饮食护理：综合分析患者的具体情况制定合理的饮食方案。富含钙的饮食可增强老年患者的骨质, 并维持正常的细胞通透性；富含钾的饮食可有效抑制钠引发的血管受损和血压上升。肠胃功能较差的患者, 宜多进食富含纤维素的食物, 以促进肠蠕动,预防便秘。饮食宜清淡易消化, 忌食油腻、辛辣、生冷食物,忌烟酒。④心理护理：做好患者的心理疏导工作, 以消除患者紧张感和恐惧感；多与患者沟通, 理解患者的心情, 安慰并鼓励患者积极面对疾病；详细解释保持良好心态对血压控制和预防病情加重的重要性。⑤康复锻炼：患者病情逐渐稳定后, 按照循序渐进的原则实施康复锻炼, 首先以床上被动康复锻炼为主, 护理人员帮助患者进行牵拉、牵引等活动肢体, 根据患者的恢复情况可逐渐下床进行主动康复锻炼。康复锻炼时, 切忌超负荷训练, 以免加重身体负担, 导致病情加重。

1.3 观察指标及疗效评判标准 观察并分析两组患者护理前后的日常生活能力和生活质量变化情况。其中日常生活能力根据Barthel指数评分标准［2］进行评分, 分数越高, 表示生活能力越强；生活质量应用生活质量自评量表SF-36［3］进行评估, 分数越高, 则生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理前, 两组的Barthel指数与生活质量评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 观察组的Barthel指数与生活质量评分均明显较对照组高, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者护理前后Barthel指数与生活质量评分情况比较分)

表1 两组患者护理前后Barthel指数与生活质量评分情况比较分)

注：护理后两组比较,aP＜0.01

组别例数Barthel指数评分生活质量评分护理前护理后护理前护理后观察组对照组31 31 32.7±10.2 33.4±10.6 71.7±9.6a56.2±8.2 48.8±11.2 49.3±11.6 80.7±13.6a67.9±12.8 3.4268＜0.01 tP 0.2379＞0.05 6.1384＜0.01 0.1550＞0.05

3 小结

老年高血压患者脑出血的发病率和致残率均较高, 不仅降低老年患者的日常生活能力, 同时也严重影响患者的心理状态, 造成患者晚年生活质量低［4,5］。综合护理从身体、心理方面进行护理, 进而有效改善患者的日常生活能力, 提高生活质量。本研究结果显示, 与常规护理比较, 护理后观察组的Barthel指数与生活质量评分明显比对照组高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 综合护理应用于老年高血压患者脑出血中的护理效果显著, 有临床推广及应用价值。根据相关实验结果显示：在高血压脑出血患者围术期, 根据不同患者情况制定相应的护理干预措施, 对临床护理效果进行密切观察, 同时观察患者出院时生活能力, 能够确保手术的安全性, 保证手术顺利的进行并很好的预防术后并发症。

综上所述, 综合护理在老年高血压患者脑出血中, 具有良好的护理效果, 值得推广应用。

［1］ 李二妮.综合护理对老年高血压患者疗效的影响.现代中西医结合杂志, 2012, 21(23):2594-2595.

［2］ 靳玉华.护理干预对老年高血压患者脑出血发生率的影响.实用临床医药杂志, 2012, 16(2):41-42.

［3］ 董翠云.社区综合护理对老年高血压患者的影响分析.当代医学, 2014, 20(22):107-108.

［4］ 房海英, 谢莉, 孙静.循证护理在老年高血压脑出血患者微创治疗规范化护理中的应用.中华现代护理杂志, 2013, 19(7): 767-770.

［5］ 周萍.综合护理对老年高血压患者脑出血的护理效果探讨.大家健康(下旬版), 2014, 8(4):289-290.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.169

2015-03-02］

454000 河南省焦作市第二人民医院神经内科一区