刘霞

中药直肠滴入治疗婴幼儿秋季腹泻的效果观察及护理

刘霞

目的 研究对秋季腹泻的婴幼儿患儿采取中药直肠滴入方法治疗的效果及意义。方法 42例秋季腹泻的婴幼儿患儿, 随机分为对照组和观察组, 各21例。对照组患儿采取常规的护理方案, 观察组患儿采取中药直肠滴入的治疗方案并实施相应的护理措施。比较两组患儿住院时间和腹泻完全消失时间。结果 在住院时间和腹泻完全消失时间方面, 观察组患儿明显比对照组短, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 用中药直肠滴入治疗婴幼儿秋季腹泻大大加强了治疗效果, 使患儿住院时间减少, 值得在临床上推广。

中药直肠滴入；秋季腹泻；疗效观察；护理

秋季腹泻也叫轮状病毒肠炎, 是造成婴幼儿腹泻的重要原因之一, 之所以称之为秋季腹泻, 是由于在秋冬寒冷的季节比较常发。6 个月～2岁的婴幼儿常容易患此病, 其病症是呕吐、发热、大便次数多, 超过10 次/d, 严重者甚至是数十次、腹泻蛋花样大便［1］。病情严重的患儿会产生酸碱平衡紊乱,机体脱水严重, 严重危及婴幼儿身体健康。本院对秋季腹泻的婴幼儿患儿采取中药直肠滴入方法以来, 取得了很好的成效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在本院治疗的42例秋季腹泻的婴幼儿患儿, 并对其进行分析和讨论, 其中男23例, 女19例, 年龄1个月～3岁, 其中18例为暴饮暴食和饮食不干净造成的腹泻, 10例为感染呼吸道并发腹泻, 14例为消化道细菌感染。发病时间1～5 d。随机将其分为对照组和观察组, 每组21例。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采取常规的护理方案。观察组患儿采取中药直肠滴入的治疗方案并实施相应的护理措施, 具体如下。

1.2.1 操作前指导 护士要向患儿家长详细耐心的说明该病的特点, 如患儿容易脱水, 腹泻的次数较多, 常常伴有酸中毒等并发症, 严重危害婴幼儿患儿的健康, 婴幼儿喂服口服药不容易, 要想产生药效比较难。而采用中药直肠滴入的方法, 不仅操作很简单, 没有痛苦, 还能确保疗效, 因此家长乐于接受。另外要详细介绍此法的目的、过程、要求和疗效, 消除患儿家长的忧虑, 增加患儿战胜疾病的信心, 促进其配合治疗。

1.2.2 灌肠准备和操作方法 取1具注射器、1根一次性输液管(带橡胶接头)、润滑油等。遵从医嘱, 把1剂中药(白术、茯苓、木香、白芍、乌梅、葛根等)煎至30～50 ml, 药温控制在39～41℃, 用无菌输液瓶装药液。在进行治疗之前, 要向患儿家长讲述同类患儿的治愈案例, 帮助其建立治疗的信心并促进其积极配合治疗和护理。在进行灌肠前要求患儿排空二便, 让患儿俯卧在家长的双腿上, 连接一次性的输液管(将橡胶接头以下部分去掉)和一次性肛管, 用石腊油对前端进行润滑。使患儿肛门暴露, 轻轻将其插进肛门, 约5～7 cm,到患儿直肠壶腹部后, 缓缓的使药液滴入, 在调节药液的滴速时, 要考虑患儿的年龄和耐受能力, 最适滴速是让患儿下腹感觉舒适、温暖、无不适。在滴完药液后, 患儿取左侧卧位,足高头低位, 要使药液保留＞1 h, 促进药物的吸收［2］。

1.2.3 观察灌肠后的反应 在治疗时, 时刻注意患儿有无腹胀、恶心、腹泻、腹痛等症状, 如果有要立刻降低滴速或中止治疗。如果患儿不安烦躁、哭闹剧烈也要中止治疗, 立刻处理并配合医生进行治疗。

1.2.4 饮食护理 患儿要少食多餐, 避免脱水, 禁止食用甜食、牛奶、豆制品和豆类物质等, 鼓励患儿多食用易消化、清淡的食物, 如米粥、面片汤、胡萝卜汤等。

1.2.5 营养支持 患儿在住院期间体重会减轻, 这是因为不断消耗机体高热能量, 患儿因患病进食少, 摄取的能量少。除了在高热的时段, 要鼓励患儿食用易消化的食物；一旦患儿出现呕吐、腹泻、腹痛等症状, 就要马上停止进食［3］。患儿摄入营养少, 导致体重的下降, 不利于患儿身体机能的恢复。所以要评估患儿的进食量, 用静脉补充营养的方式给不能进食和进食量少的患儿补充营养。

1.2.6 皮肤护理 腹泻患儿若未及时护理会造成臀红的现象, 所以要用清洁、柔软的尿布面纸, 勤换尿布, 在患儿排便后, 要用温水擦洗, 保持会阴和肛周的皮肤干燥, 避免臀红现象的发生。

1.2.7 病情观察

1.2.7.1 时刻注意患儿大便性质 观察大便的性质能判定腹泻性质和疾病程度。患儿排便多是白色或黄色, 呈水样状,是病毒所致, 也可能是肠道外存在相关感染造成的, 如中耳炎、肺炎、上呼吸道感染等。如果排便有恶臭味及有黏液性质时, 常是因为感染致病性的大肠杆菌造成的。如果大便是草绿色的, 则是患儿受凉以后, 肠蠕动太强引起的。患儿排便是泡沫样、有酸味, 则是患儿食用碳水化合物并消化不良引起的。

1.2.7.2 观察皮肤黏膜 腹泻的可能会脱水, 患儿皮肤弹性程度能反映其脱水程度, 脱水常表现为口唇黏膜干燥、眼窝内陷、口渴。如果患儿是周岁以下, 胸部也会内陷, 如果皮肤弹性比较好的患儿有口渴、烦躁和少尿的症状, 可能是发生了高渗性脱水［2］, 所以要随时把患儿的病情报告给医生,并及时采取正确的护理措施。

1.2.7.3 观察患儿排尿时间和尿量 婴儿的含水量是总体重的70%～75%。因为婴儿肾脏的功能没有发育成熟, 调节机体内的电解质、水平衡的能力比较差, 所以尿少是腹泻后患儿的主要症状, 随时注意患儿的尿量能够为机体及时补液和有效治疗腹泻提供重要依据。根据排尿时间和尿量能推断患儿脱水性质和程度。在临床上, 把尿量明显变少甚至无尿的患儿视为重度脱水.要快速对其进行补液治疗。另外要遵循先晶后胶、先盐后糖、见尿补钾的补液原则。如果患儿无尿,则不能补钾, 避免机体出现高血钾症。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在住院时间和腹泻完全消失时间方面, 观察组患儿明显比对照组短, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿住院时间和腹泻完全消失时间比较

表1 两组患儿住院时间和腹泻完全消失时间比较

注：两组比较, P＜0.05

组别例数腹泻消失时间住院时间对照组215.22±1.027.03±2.01观察组212.18±0.615.22±1.52 P＜0.05＜0.05

3 讨论

把泄泻的临床表现作为依据, 本院灵活用药：湿热泻,大便呈黄褐色, 有臭味, 要加黄连、黄芩等药物；风寒泻,大便稀伴有泡沫, 有轻微臭味, 要加防风、苏叶等药物［4］。伤食泻, 大便多夹带不消化食物, 泻后腹痛减轻, 舌苔厚腻或微黄, 多加入鸡内金、焦山楂以消食导滞；脾肾阳虚泻,病程较长, 大便清稀, 完谷不化, 多加入党参、白术健脾益气。

在婴幼儿时期, 发病率很高的疾病就是小儿腹泻, 它不但会引起婴幼儿营养的不良, 严重者会造成患儿死亡。在临床治疗中, 严密观察患儿病情、调整患儿饮食、做好皮肤和口腔护理等有效的综合护理措施, 指导家长做好消毒隔离,健康教育等在常规的临床治疗基础上, 实施中药的疗效比较好, 但是煎服十分不方便, 所以本院采取重要直肠滴入的治疗方案。在滴入中药时, 要注意以下几方面问题：①插管不能太浅, 避免造成灌肠液外流, 不能达到预期的治疗效果。②要控制药液在适宜的温度, 不仅能改善和促进肠道血液循环, 有利于炎症消散, 还能抑制痛觉神经的兴奋, 从而增加肠道的修复力及抵抗力, 消除黏膜水肿。因此, 在对患儿进行临床护理时, 要消除种种有害因素对患儿的影响。要使药物在患儿肠道内保留超过＞1 h。本研究观察组患儿住院时间和腹泻完全消失时间明显短于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 中药直肠滴入法明显优于传统方法, 能保障药物的药效全部发挥, 降低患儿痛苦, 减少患儿治疗时间。治疗此病时, 采取中药直肠滴入法, 不仅能使药液直接在病变部位发挥作用, 促进肠道吸收、使患儿尽早痊愈, 还能避免患儿口服药物, 出现呕吐, 降低治疗效果, 在临床上有重大意义。

［1］ 中华全国医学会肛门分会.溃疡性结肠炎诊疗标准.中国肛肠病杂志, 1988, 8(3):42.

［2］ 朱文锋.国家标准应用中医内科疾病诊疗常规.长沙:湖南科学技术出版社, 2013:348-350.

［3］ 吴双玉, 马额尔敦.慢性溃疡性结肠炎研究近况.内蒙古民族大学学报(自然科学版), 2002, 17(5):452-454.

［4］ 冷雪峰.中药直肠滴入治疗慢性直肠炎疗效观察及护理.贵阳中医学院学报，2010(3):41-42.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.164

2015-03-30］

476000 河南省商丘市中医院儿科