陈晓昱

正天丸治疗瘀血阻络型偏头痛患者的临床观察

陈晓昱

目的 分析正天丸治疗瘀血阻络型偏头痛的临床效果。方法 80例瘀血阻络型偏头痛患者随机分为实验组和对照组, 各40例。对照组患者口服氟桂利嗪治疗, 实验组患者在此基础上辅以正天丸治疗。连续用药2周, 随访6个月, 对比分析两组患者治疗效果。结果 实验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用正天丸治疗瘀血阻络型偏头痛疗效确切, 有助于控制偏头痛发作次数和发作时间值得临床推广。

正天丸；瘀血阻络型偏头痛；临床效果

偏头痛是临床常见的血管性头痛, 头顶、额颞部呈一侧或两侧疼痛, 多反复发作、迁延难愈, 严重影响患者的生活质量。西药治疗多通过扩张脑血管平滑肌以解除痉挛、缓解疼痛, 治疗效果往往不甚理想［1］。本研究分析了正天丸治疗瘀血阻络型偏头痛的临床效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2012年4月～2014年3月80例瘀血阻络型偏头痛患者为对象, 其中男28例, 女52例；年龄22～60岁, 平均年龄(43.27±11.63)岁；体重50～85 kg, 平均体重(61.54±10.51)kg；病程1～15年, 平均病程(7.14±2.25)年。所有患者均有反复发作的头痛症状, 疼痛部位包括一侧或双侧顶部、额颞部、枕部, 疼痛性质为搏动性或跳动性痛、钝痛、刺痛, 部分患者伴有恶心、呕吐、畏光、失眠等自主神经功能紊乱症状。研究对象排除合并心、肝、肾、造血系统严重原发性疾病、精神疾病、妊娠期、哺乳期妇女、药物过敏、脑血管畸形、颅内占位性病变、高血压、脑外伤综合征等引起的头痛患者。将研究对象随机分为对照组与实验组,各40例。两组患者的年龄、体重、病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司, 规格：5 mg国药准字H10930003)治疗,剂量为10 mg/d, 临睡前服用［2］。

实验组患者在此基础上辅以正天丸(三九医药股份有限公司, 规格：6 g/袋, 国药准字Z44020711)治疗, 氟桂利嗪用法用量同对照组, 正天丸为6 g/次, 3次/d［3］。

连续用药2周, 随访6个月, 对比分析两组患者治疗效果。

1.3 疗效评定标准 痊愈：用药期间头痛症状消失, 随访6个月无复发。显效：用药期间头痛症状消失, 随访6个月内偶有复发, 发作频率减少50%以上, 持续时间不超过30 min。有效：用药期间头痛症状消失, 随访6个月内有复发, 发作频率减少50%以下, 持续时间不超过60 min。无效：用药期间仍有疼痛发作, 随访期间发作频率、持续时间无改善［4］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者总有效率比较［n(%)］

3 讨论

引起偏头痛的病因复杂, 目前尚未完全阐明, 多数学者认为与环境、遗传、内分泌等多种因素有关。血管学说认为偏头痛的发生与血中5-羟色胺等血管活性物质导致血管痉挛性狭窄有关。皮层扩散性抑制学说认为感受痛觉的三叉神经分支的支配区发生障碍而引起头痛。三叉神经血管学说认为三叉神经轴索受到某种刺激后导致血管兴奋性神经肽游离, 产生局部无菌性炎症而引发头痛。偏头痛常见的诱发因素包括精神刺激、过度劳累、气候骤变、强光刺激、大量进食高酪胺食物、酒精类饮料、女性月经来潮等。

氟桂利嗪是一种长效钙通道阻滞剂, 对脑血管平滑肌具有高度特异性和选择性, 可抑制脑血管平滑肌收缩而缓解痉挛, 抑制致痛物质释放, 对抗5-羟色胺作用, 从而缓解头痛发作。

中医学理论将偏头痛归纳于“内伤头痛”、“头风”之范畴,以瘀血阻络证较多见。头为元神所居、诸阳之会, 脑为髓之海。风邪侵袭人体后清阳之气受阻, 气血不畅可阻遏经络。瘀血日久可致血虚、脑髓失养、清窍受伤而致头痛。正天丸是由15味中草药经现代工艺提取精制而成的中成药制剂。方中以川芎、当归共为君药, 川芎上达巅顶、下通气海, 功擅祛瘀通络、疏达气血；当归活血养血、祛瘀止痛。臣以白芍养血和营、缓急止痛；地黄滋阴养血、益精填髓；钩藤清热平肝、息风定惊；桃仁、红花活血化瘀；附子温补元阳、引火归源。佐以防风解表祛风、通络止痛；独活善行血分, 可驱散寒邪、活动气血；麻黄解表散寒、止痛；鸡血藤活血通络, 兼补益肝肾。羌活、白芷、细辛均可发散风寒、祛风止痛, 其中羌活善治太阳经头痛, 白芷善治阳明经头痛, 细辛善治少阴经头痛。诸药合用, 共奏养血活血、通络止痛之功效［5］。

综上所述, 采用正天丸治疗瘀血阻络型偏头痛疗效确切,有助于控制偏头痛发作次数和发作时间。

［1］ 张启臻, 马成洁, 张欣鑫, 等.正天丸合用尼莫地平治疗偏头痛临床观察.吉林医学, 2012, 33(4):770-771.

［2］ 赵彦文, 牛银贵, 张永富.正天丸与氟桂利嗪联合治疗偏头痛疗效观察.中国实用神经疾病杂志, 2010, 13(23):65-66.

［3］ 谢炜, 黎婉玲, 史国军.正天丸治疗42例偏头痛随机双盲对照临床研究.数理医药学杂志, 2011, 24(1):70-73.

［4］ 胡佳.正天丸治疗偏头痛的疗效观察.临床合理用药, 2012, 5(1C):66～67.

［5］ 王勇, 袁灿兴, 商洪才, 等.正天丸治疗偏头痛随机对照双盲双模拟多中心临床研究.中成药, 2012, 34(5):791-794.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.142

2015-04-21］

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