阿孜古力·托合提

急性胃出血的急诊治疗与临床观察

阿孜古力·托合提

目的 对急性胃出血的急诊治疗与临床止血效果进行观察。方法 85例急性胃出血患者,根据病情将其分为观察组与对照组, 观察组43例, 对照组42例。观察组给予善宁联合奥美拉唑进行治疗,对照组仅给予奥美拉唑进行治疗, 观察两组患者止血效果。结果 观察组总有效率为93.02%；对照组总有效率为85.71%, 两组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。但观察组显效率为83.72%, 对照组显效率为64.28%, 观察组患者24 h止血率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 善宁联合奥美拉唑能够对急性胃出血患者起到快速止血的作用, 在临床急救过程中可大力推广。

急性胃出血；急诊；治疗；效果

急性胃出血是上消化道出血较为常见的原因, 约占到上消化道出血原因的70%［1］。造成急性胃出血的常见疾病有胃癌、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、出血性胃炎等, 上述疾病中以胃溃疡引起胃出血最为常见［2］。胃出血俗称上消化道出血, 根据患者急性大呕血和黑便将其判定为急性胃出血。急性胃出血患者多以呕血为主, 一般出血量不超过500 ml［3］。此次研究对85例2013年4月～2014年6月在本院接受治疗的急性胃出血患者进行治疗, 分析其急诊止血效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年6月在本院接受治疗的急性胃出血患者85例, 根据患者病情将其分为观察组与对照组。观察组43例患者中, 男26例, 女17例, 年龄29～68岁, 平均年龄(43.76±18.34)岁, 32例由胃溃疡引起, 7例由门静脉高压引起, 3例由胃癌引起, 1例由急性糜烂性胃炎引起。对照组42例患者中, 男27例, 女15例, 年龄31～69岁, 平均年龄(45.19±17.72)岁, 29例由胃溃疡引起, 5例由门静脉高压引起, 4例由胃癌引起, 4例由急性糜烂性胃炎引起。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院接受治疗前均给予常规指标检测,然后给予禁食, 并对其积极补充血容量。给予观察组患者善宁联合奥美拉唑进行治疗, 使用0.1 mg善宁加生理盐水缓慢静脉推注, 然后使用0.2～0.4 mg善宁通过静脉滴注的方法进行治疗, 同时使用40 mg奥美拉唑加入100 ml氯化钠溶液,通过静脉滴注的方法进行治疗；给予对照组患者40 mg奥美拉唑加入100 ml氯化钠溶液, 通过静脉滴注的方法进行治疗。两组患者在治疗期间均口服胃黏膜保护剂, 并卧床休息, 治疗治疗期间应禁食, 并给予患者营养支持、补液、积极治疗原发病等, 若患者症状较为严重应对其进行输血治疗。

1.3 观察指标 在治疗时对患者心率、血压、脉搏、呼吸、呕血量等进行严密监测, 并记录两组患者24 h出入水量。定时对患者肝肾功能、电解质、血红蛋白进行检测, 时刻注意患者用药后有无不良反应。

1.4 疗效判定标准 显效：24 h内患者出血症状消失, 并未复发；有效：24～72 h内患者出血症状消失, 并未复发；无效：72 h后患者出血症状未消失。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者显效36例, 有效4例, 无效3例, 总有效率为93.02%；对照组患者显效27例, 有效9例, 无效6例, 总有效率为85.71%, 两组患者总有效率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。但观察组患者显效率为83.72%, 对照组患者显效率为64.28%, 观察组患者24 h止血率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组急性胃出血患者止血效果比较［n(%), %］

3 讨论

急性胃出血在临床中是一种较为常见的急危重症, 患者临床表现多为恶心、血压下降、呕吐、眩晕、吐血、便血等症状, 如果急性胃出血患者得不到及时有效的治疗, 极有可能对生命造成威胁［4］。近年来, 随着我国人民生活水平的不断提高, 人们的不规律饮食、暴饮暴食、饮酒过度的情况更是常见, 这些不合理的饮食习惯加重了人们的胃部负担, 导致胃部疾病的发病率越来越高［5］。

此次研究所使用的奥美拉唑是一种质子泵抑制剂, 是弱碱性物质, 能够对细胞壁上H+-K+-ATP酶的活性起到很好的抑制作用, 从而有效的对胃酸分泌进行抑制。善宁是人工合成的一种生长抑素的八肽衍生物, 可以选择性的直接对收缩内脏平滑肌通过抑制血管活性肠肽、高血糖素等扩血管物质的释放与分泌, 能够有效对胃蛋白酶、胃酸的分娩进行抑制,对正常人基础的血清胃泌素可以起到25%～40%的抑制率。

此次研究, 使用善宁联合奥美拉唑的观察组患者止血效果较好, 虽然观察组与对照组止血总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但是观察组患者24 h止血率较高, 从而说明善宁联合奥美拉唑能够快速有效的起到止血作用, 患者输血量较少, 早期再出血率较低。

综上所述, 善宁联合奥美拉唑能够对急性胃出血患者起到快速止血的作用, 在临床急救过程中可大力推广。

［1］ 翟金林.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(5):880.

［2］ 刘盛武.急诊治疗急性胃出血的临床效果分析.吉林医学, 2013, 34(2):226.

［3］ 陈沅国.急性胃出血的急诊治疗方法及效果分析.医学信息, 2013, 26(4):181.

［4］ 王洪政.急性胃出血的急诊治疗及临床效果观察.中国药物经济学, 2013(6):200, 205.

［5］ 晏中军.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析.医学信息, 2014, 27(18):582-583.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.132

2015-02-27］

842000 新疆库车县人民医院急诊医学科