魏广云 曾卫娟 胡竞添

震动排痰并雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

魏广云 曾卫娟 胡竞添

目的 观察对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的患者采用震动排痰与雾化吸入联合疗法进行治疗的临床疗效。方法 120例临床确诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 随机分为对照组和观察组, 各60例。对照组采用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗, 观察组采用震动排痰与复方异丙托溴铵溶液雾化吸入联合疗法治疗。比较两组治疗前后的症状、体征等改善情况；分析评价两组的治疗效果；观察两组患者治疗前后的血气指标变化及不良反应。结果 观察组临床症状及体征迅速改善, 与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的血气指标改善情况明显优于对照组患者(P＜0.05)；两组患者治疗期间均未出现明显的不良反应。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者应用震动排痰与雾化吸入联合疗法的疗效肯定, 可以明显促进症状的缓解及体征的恢复。

震动排痰；雾化吸入 ；联合疗法；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；治疗效果

对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者应用震动排痰与雾化吸入联合的方法进行治疗的临床效果进行研究分析, 使临床对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的症状特征有更加细致的了解［1］, 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床治疗提供有效方案。本院应用震动排痰与雾化吸入联合疗法治疗60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者, 取得较好治疗效果, 现将研究分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2014年5月在本院住院治疗的COPD急性加重期患者120例, 均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订)》COPD诊断标准［1］。全部患者均排除：2周内使用糖皮质激素及支气管扩张剂；患有严重的心、肝、肾或全身性疾病患者。将其随机分为观察组和对照组, 各60例。观察组男32例, 女28例；年龄47～77岁,平均年龄64.3岁；病程最长21年, 最短2年, 平均病程8.5年；对照组男34例, 女26例；年龄48～79岁, 平均年龄65.2岁；病程最长22年, 最短3年, 平均病程8.4年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用雾化吸入(复方异丙托溴铵溶液, 2.5 ml/次, 3次/d)进行治疗；观察组患者采用震动排痰与复方异丙托溴铵溶液(2.5 ml/次, 3次/d)雾化吸入联合的方法进行治疗。两组疗程均为1周, 观察两组治疗前后咳嗽、排痰、气促及肺部干湿性啰音等变化情况, 对两组临床治疗效果、治疗前后的血气指标变化、排痰情况进行比较分析。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者治疗中总有效率及血气指标改善情况, 包括血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)等。

1.4 疗效判断标准 根据患者排痰、咳嗽、气促、肺部干湿性啰音等变化情况进行疗效评定。①显效：排痰取得显著效果, 呼吸道分泌物明显减少, 患者的咳嗽、气促症状消失,肺部干湿性啰音消失；②有效：排痰情况有好转, 呼吸道分泌物有所减少, 咳嗽、气促症状部分缓解, 肺部干湿性啰音部分消失；③无效：排痰、咳嗽、气促、肺部干湿性啰音无改善。总有效率= (显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组的治疗结果比较, 观察组的总有效率为95.0% ,对照组的总有效率为78.3%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。观察组患者的血气指标改善情况明显优于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。两组患者在治疗过程中均没有出现并发症和不良反应现象。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%), %］

表2 两组患者动脉血相关平均指标比较( x-±s)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病, 患病率和病死率均较高。由于病史长、年老体弱, 患者长期进行呼吸肌运动产生疲劳、无力咳痰, 易受各种因素影响反复发作, 严重的时候会引起低氧血症的产生［2］。因此, 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行有效的排痰治疗是重要的治疗环节, 因为痰液潴留, 感染就不易控制, 患者的临床症状难于缓解, 呼吸功能就难于恢复。雾化吸入药物直接作用于病变部位的黏膜, 避免药物全身不良反应。体外震动排痰是一种物理治疗, 其原理为治疗头对人体产生的叩击、震颤作用, 使痰液松弛和液化, 以增强气道纤毛的清除功能, 有利痰液排出体外, 使肺通气状况得到改善, 纠正低氧血症,使患者的呼吸功能得到有效改善。雾化吸入和震动排痰具有操作简便、安全性能好、毒副作用小的特点, 患者容易接受。通过本研究可以看出, 进行有效的排痰治疗, 治疗后观察组PaCO2低于对照组, PaO2显明显高于对照组, 观察组总有效率高于对照组, 应用震动排痰与雾化吸入联合疗法可提高治疗效果。

总之, 加快排痰, 促进呼吸功能的恢复, 减少痰液潴留、感染, 可有效减轻患者临床症状, 提高慢性阻塞性肺疾病急性加重病患者治疗成功率及减少并发症, 具有较高的临床应用价值。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订).中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(12):218-219.

［2］ 郭玉军, 游宝英.美国G5振动排痰机的工作原理及主要功能.医疗装备, 2009, 12(15):259-260.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.129

2015-05-28］

514000 广东省五华县中医医院