朱卫东

黄精益阴汤治疗老年高血压病的临床观察

朱卫东

目的 探讨黄精益阴汤治疗老年高血压病的临床疗效。方法 88例轻中度老年高血压病患者使用随机数字表法分为研究组和对照组, 各44例。对照组应用硝苯地平控释片, 研究组应用黄精益阴汤, 比较两组患者治疗前后的血脂、血糖及肝肾功能变化。结果 研究组治疗后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平及不良反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05)；两组治疗后的谷丙转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)指标比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对老年高血压病患者应用黄精益阴汤进行治疗, 能有效控制血压水平, 并且无明显不良反应, 是一种安全、有效的高血压治疗方案, 值得推广。

老年高血压病；黄精益阴汤；硝苯地平；血压

近年来, 大量文献资料显示中药在老年高血压的临床治疗中具有显著优势［1］。本院应用了黄精益阴汤治疗老年高血压病, 并取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院门诊收治的88例轻中度老年高血压病患者作为研究对象, 所有患者均符合《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准。排除合并严重心肌病、瓣膜性心脏病者, 6个月内有过主-冠脉旁路移植术或发生过稳定型心绞痛者、继发性高血压者、严重肝肾功能不全者。其中男51例, 女37例, 年龄62～75岁, 平均年龄(66.8±4.9)岁,病程3～21年, 平均病程(10.2±4.8)年。高血压级别：1级30例、2级58例。使用随机数字表法将88例患者分为研究组和对照组, 各44例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在进行本次治疗前1周开始停用所有的降压药物。1周后, 对照组患者应用硝苯地平控释片(拜耳医药保健有限公司, 国药准字J20080091, 30 mg/片), 口服,剂量为30 mg/次, 1次/d, 持续用药4周为1个疗程。研究组患者应用黄精益阴汤, 基础方剂由黄精20 g, 天麻15 g, 白芍12 g, 葛根15 g, 茯苓15 g, 钩藤15 g, 怀牛膝15 g, 牡蛎15 g,龙骨15 g, 龟板12 g, 川芎10 g, 天冬9 g组成。辨证加减：乏力者, 加党参15 g；失眠者, 加珍珠母15 g, 酸枣仁15 g。以水煎煮, 分早晚2次温服, 1剂/d, 持续用药4周为1个疗程。

1.3 观察指标 治疗前后分别测量两组患者的血压水平,并采集两组患者的空腹静脉血, 进行血脂及肝肾功能指标检测。比较两组患者治疗前后的TC、TG、谷草转氨酶(AST)、ALT水平及SBP、DBP水平和不良反应发生率。

1.4 疗效评价标准 治疗后, DBP降低10 mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa)且已降至正常范围, 或者DBP降幅≥30 mm Hg但未降至正常水平, 为显效；治疗后, DBP降幅＜10 mm Hg但已降至正范围, 或者DBP降幅在10～16 mm Hg之间但未降至正常水平, 或者SBP降幅≥30 mm Hg为有效；未达到上述标准者即为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平比较 治疗后, 两组患者的SBP、DBP水平均较治疗前显著降低, 且研究组治疗后的SBP、DBP水平显著低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 ALT、AST、TC、TG指标比较 两组患者治疗前的ALT、AST、TC、TG指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组的TC、TG水平明显降低, 对照组的ALT水平明显降低(P＜0.05)；两组治疗后的ALT、TC、TG指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后的SBP、DBP水平比较( x-±s, mm Hg)

表2 两组患者治疗前后的ALT、AST、TC、TG指标比较( x-±s)

2.3 临床疗效比较 研究组显效17例、有效22例、无效5例,总有效率为88.64%(39/44)；对照组显效15例、有效23例、无效6例, 总有效率为86.36%(38/44)。两组的总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4 不良反应比较 治疗期间, 研究组有1例(2.27%)出现胃部不适, 对照组共有6例发生不良反应(踝部水肿2例,轻度头痛1例, 面部潮红3例), 占13.64%。研究组的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

老年高血压病是临床常见病、多发病, 并且是心血管事件的一个重要危险因素。老年高血压病的临床特点主要为收缩压升高, 且多合并血压波动大、脉压差升高、昼夜节律异常,故临床治疗老年高血压病要尤其重视降压的平稳性［2］。

高血压在祖国医学中属“头痛”、“眩晕”范畴, 病机多在于阴虚阳亢或肝阳上亢, 故临床治疗多以滋阴潜阳和平肝潜阳之法为主［3］。“阴虚为主、阳亢为辅”是老年高血压病的主要特点, 所以应取平肝清热益阴之法。黄精益阴汤中所含的钩藤、天麻可平肝熄风；龟板、牡蛎、龙骨可镇肝潜阳；天冬、白芍、黄精可滋阴柔肝；茯苓、白术可益气健脾、固本护元；川芎能活血化瘀［4］。近期的药理研究结果也显示川芎、天麻、葛根有助于改善脑循环, 天麻、黄精能降血压、调血脂。本次研究结果显示, 研究组治疗后的SBP、DBP、TC及TG水平均显著低于对照组(P＜0.05)。这也证实了黄精益阴汤具有良好的降压降脂功效。同时研究组的不良反应发生率也明显低于对照组(P＜0.05), 这提示黄精益阴汤治疗老年高血压病具有良好的安全性。

总之, 对老年高血压病患者应用黄精益阴汤进行治疗,能有效控制血压水平, 同时调节血脂, 并且无明显不良反应,是一种安全、有效的高血压治疗方案, 值得推广。

［1］ 孙欣萍, 辛莉, 吴立旗, 等.500例老年高血压病患者中医证素分布特点.中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 11(11):1301-1303.

［2］ 童文新, 李静, 徐凤芹.老年高血压病中医辨治体会.中国中医药信息杂志, 2013(9):82.

［3］ 徐占国.老年高血压病中医治疗体会.中国医药导报, 2010, 7(31):77-78.

［4］ 李慧慧, 李晓, 于志远, 等.中医药从“肾虚”论治老年高血压病的概况.广西中医药, 2014, 37(1):14-16.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.117

2015-03-26］

221200 睢宁县人民医院中医内科