孟文芳

单唾液酸神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

孟文芳

目的 探讨采用单唾液酸神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果。方法 50例缺氧缺血性脑病新生儿, 根据治疗方法不同分为观察组及对照组, 各25例。对照实施常规治疗, 观察组在常规治疗基础上加用单唾液酸神经节苷脂联合高压氧治疗。比较两组的临床疗效及行为神经测定(NBNA)评分。结果 观察组临床疗效、NBNA评分明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病时, 在常规治疗的基础上加用单唾液酸神经节苷脂联合高压氧治疗, 能够有效改善患儿的临床症状, 提高治疗效果, 因此可以在临床治疗中进一步推广应用。

缺氧缺血性脑病；单唾液酸神经节苷脂；高压氧

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿在窒息之后出现的并发症, 病情比较严重, 且具有较高病死率及致残率［1］。患儿的临床症状主要为激惹、嗜睡以及抽搐, 甚至昏迷。若错过最佳治疗时机, 就会留下比较严重的后遗症, 比如生长迟缓、智力低下等［2］。临床治疗暂时没有十分有效的手段。本文以2011年6月～2013年6月在本院接受的50例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象, 探讨单唾液酸神经节苷脂联合高压氧治疗的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月～2013年6月在本院接受治疗的缺氧缺血性脑病新生儿50例作为研究对象, 所有患儿均符合疾病诊断标准, 家长均同意接受本次治疗, 并签署知情同意书。其中男24例, 女26例, 日龄30 min～24 h, 其中轻度缺氧缺血性脑病25例, 中度缺氧缺血性脑病20例,重度缺氧缺血性脑病5例。将患儿根据治疗方法不同分为观察组与对照组, 各25例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对所有患儿均进行常规治疗, 如吸氧、输液、检测血糖、维持水电解质平衡、控制惊厥、预防脑水肿等,还可以采用丹参药物治疗, 以恢复脑细胞功能。待患儿生命体征稳定之后, 观察组在此基础上加用单唾液酸神经节苷脂联合高压氧治疗, 其中单唾液酸神经节苷脂20 mg加入50 ml葡萄糖注射液中, 静脉滴注, 1次/d；进行高压氧治疗时, 确保压力值为0.03 MPa, 升压时间约为15 min, 稳压换气20 min,减压时间15 min, 1次/d。连续治疗10 d为1个疗程。对病情比较严重的患儿, 可以根据情况增加治疗疗程。每天都要密切监测患儿生命体征的变化。

1.3 疗效判定标准 显效：患儿接受治疗5～7 d内, 意识清醒, 心率＞100次/min, 肌张力恢复正常；有效：治疗8～10 d,患儿意识清醒, 呼吸平稳, 肌张力有明确感受；无效：患儿接受治疗后, 临床症状无改善, 甚至加重。总有效率=显效率+有效率。采用NBNA评分, 在患儿治疗前、治疗2周后、治疗4周后的进行NBNA评分, 评分低于35分者, 提示预后不良。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组NBNA评分比较 治疗前, 两组患儿的NBNA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组NBNA评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床疗效比较［n(%), %］

表2 两组患儿NBNA评分比较(分)

表2 两组患儿NBNA评分比较(分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数治疗前治疗2周治疗4周观察组2522.14±3.25 35.69±3.65a38.91±2.04a对照组2522.15±2.0333.35±3.0538.14±2.33 P＞0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是窒息后出现的比较严重的并发症, 病情比较严重, 容易威胁患儿的生命健康。临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病的方法主要是对症处理［3］。由于新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制比较复杂, 不仅有神经元坏死,灌注之后还会加重脑损伤, 进而造成迟发性神经元死亡。当患儿大脑组织受损之后, 在缺氧严重的情况下, 脑组织能量合成就有出现障碍, 从而在很大程度上减少了ATP的合成,并引起脑水肿, 使脑细胞出现功能性障碍。研究结果显示,神经元死亡之后会加重新生儿缺氧缺血性脑病的迟发性损伤, 因此在治疗过程中要注意观察脑细胞, 减少脑细胞的坏死。神经节苷脂是动物神经组织的重要组成部分, 能够促使神经元的分化、生长, 并改善神经传导功能, 促使神经支配功能的恢复。高压氧治疗可以有效改善神经系统损伤情况及有关后遗症, 可以改善动脉血氧分压, 进而提高组织抗氧化能力, 将高压氧用于临床治疗时还需要结合疾病症状, 选择有效的药物及吸氧浓度。此次研究结果显示, 观察组临床疗效、NBNA评分明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病时, 在常规治疗的基础上加用单唾液酸神经节苷脂联合高压氧治疗, 能够有效改善患儿的临床症状, 提高治疗效果, 因此可以在临床治疗中进一步推广应用。

［1］ 孙祖红.神经节苷脂联合高压氧干预小儿病毒性脑炎后脑损伤的疗效观察.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(17):2610-2611.

［2］ 李凤兰.神经节苷脂联合高压氧治疗迟发性脑病48例疗效观察.齐鲁护理杂志, 2010, 16(28):123.

［3］ 龙顺兰, 龙艳丽, 曾菊华.神经节苷脂钠与胞二磷胆碱联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(7):1069-1070.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.108

2015-03-26］

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