王婷

阿卡波糖对2型糖尿病患者动脉硬化的影响

王婷

目的 分析阿卡波糖对2型糖尿病患者动脉硬化的影响, 为临床治疗提供参考。方法 2型糖尿病患者87例, 根据治疗方法的不同分为治疗组(44例)和对照组(43例), 治疗组患者采取阿卡波糖治疗, 对照组患者采取瑞格列奈治疗, 比较两组患者颈动脉内膜中层厚度(CMT)和最大颈动脉内膜中层厚度(Max-IMT)的变化。结果 两组患者治疗前后其他常规指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者Max-IMT改善情况(-0.044±0.173)mm明显优于对照组的(0.077±0.203)mm(P＜0.05)。结论 阿卡波糖在治疗2型糖尿病中能够更好地控制动脉硬化, 具有临床推广价值。

阿卡波糖；糖尿病；动脉硬化

阿卡波糖是新型口服降糖药物, 能够使用在糖尿病的治疗中, 心血管疾病是导致2型糖尿病死亡的主要原因之一。早期动脉粥样硬化重要指标包括动脉粥样硬化斑块形成以及动脉内膜中膜厚度增加, CMT消退与患者血糖下降无关［1］。阿卡波糖能够降低心脑血管的文献性, 为分析阿卡波糖对2型糖尿病患者动脉硬化的影响, 现整理本院患者的临床资料,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年2月～2013年11月收治的2型糖尿病患者87例, 所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准, 排除心血管疾病、胃肠道疾病、长期使用胰岛素治疗及严重肝肾疾病患者, 依照治疗方法的不同分为治疗组(44例)和对照组(43例)。治疗组男24例, 女20例, 平均年龄(64.7±8.6)岁, 平均病程(7.4±3.4)年；对照组男23例,女20例, 平均年龄(63.9±9.1)岁, 平均病程(6.7±4.6)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采取阿卡波糖治疗, 饭前服用50 g阿卡波糖治疗, 3次/d, 对照组患者饭前采取2 mg瑞格列奈治疗, 3次/d。

患者入组前测定患者舒张压和收缩压, 第2天清晨采集肘静脉血2 ml, 在4℃离心置于-80℃下保存, 采用全自动生化仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标。采用线性传感器的颈动脉超声诊断仪测量颈动脉球等, 内膜中层厚度IMT变化程度采用治疗前后的差值计算［2］。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者治疗前后常规指标、Max-IMT和Mesa-IMT变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者常规指标比较 治疗前, 治疗组患者体质量指数、空腹血糖、收缩压及舒张压分别为(23.1±2.2)kg/m2、(11.25±3.2)mmol/L、(127±13)mm Hg、(70±12)mm Hg；对照组上述指标分别(24.7±3.7)kg/m2、(10.24±3.8)mmol/L、(132±16)mm Hg、(72±16)mm Hg, 两组治疗前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组患者体质量指数、空腹血糖、收缩压及舒张压分别为(23.4±1.6)kg/m2、(11.06±1.2)mmol/L、(129±12)mm Hg、(70±6)mm Hg；对照组上述指标分别(24.6±4.2)kg/m2、(10.34±2.5)mmol/L、(132±16)mm Hg、(74± 12)mm Hg, 两组治疗后比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；两组在治疗中均未出现明显不良反应。

2.2 患者治疗前后Max-IMT和Mesa-IMT变化 治疗组患者Max-IMT改善情况(-0.044±0.173)mm明显优于对照组的(0.077±0.203)mm(P＜0.05)；两组患者Mesa-IMT变化比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 患者治疗前后Max-INT和Mesa-IMT变化(, mm)

表1 患者治疗前后Max-INT和Mesa-IMT变化(, mm)

注：治疗后与对照组比较,aP＜0.05；bP＞0.05

指标治疗前治疗后tP对照组（n=43）治疗组(n=44)对照组(n=43)治疗组(n=44) Max-IMT Mesa-IMT Max-IMT变化Mesa-IMT变化1.51±0.42 1.06±0.31 1.52±0.85 1.01±0.34 1.69±0.71 1.14±0.31 0.077±0.203 0.041±0.104 1.42±0.71 1.01±0.41 -0.044±0.173a0.012±0.131b2.01 0.034 0.82 0.416

3 讨论

心血管疾病是导致2型糖尿病死亡的主要原因之一, 2型糖尿病在治疗中常会伴随动脉硬化, 影响患者的治疗效果, 因此在治疗2型糖尿病中控制动脉硬化具有非常现实的意义［3］。

阿卡波糖能够延迟碳水化合物吸收, 降低餐后高血糖,具有改善血糖减小心血管疾病的作用, 能够使用在糖尿病的治疗中, 降低患者发生心血管疾病的几率。阿卡波糖心血管评价(ACE)研究心血管疾病合并糖代谢异常患者的发病率和死亡率, 当前已经得出阿卡波糖能够起到降低心血管风险作用, 被多个国家批准用做治疗糖尿病的降糖药［4］。有学者在研究中发现阿卡波糖的使用会使患者体重、血脂下降, 可能是因为改善了患者胰岛素抵抗作用从而导致体重减轻、血脂降低。早期动脉粥样硬化重要指标包括动脉粥样硬化斑块形成以及动脉内膜中膜厚度(CMT)增加, 阿卡波糖能抑制ɑ葡萄糖苷酶, 降低患者餐后血糖, 改善胰岛素抵抗情况, 降低颈动脉内膜中层厚度的进展率, 起到很好的预防心血管疾病的作用［5］。

在本研究中可以看出阿卡波糖降低餐后血糖的作用明显高于瑞格列奈, 治疗组患者Max-IMT呈现下降的趋势, Mesa-IMT无明显改变, 而对照组患者的Max-IMT和Mesa-IMT均呈现上升趋势, 观察组患者Max-IMT改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。

总之, 采用阿卡波糖对颈动脉硬化有明显消退作用, 能够预防动脉硬化的发生, 在临床中值得推广。

［1］ 赵雅培, 赵东强, 张松筠, 等.阿卡波糖、二甲双胍及吡格列酮对糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病大鼠肝组织肿瘤坏死因子α及细胞色素P4502E1的影响.中国糖尿病杂志, 2014, 22(8):745-749.

［2］ 周晓慧, 钟婧, 叶丹.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察.中国现代医生, 2013, 51(34):68-70.

［3］ 刘海霞, 孙李永隽, 刘奔, 等.阿卡波糖对2型糖尿病患者慢性炎症相关因子水平的影响.中华内分泌代谢杂志, 2011, 27(3):193-198.

［4］ 高秀艳, 王秀成, 赵艳华, 等.阿卡波糖治疗2型糖尿病58例临床疗效观察.医学美学美容(中旬刊), 2014(1):319.

［5］ 杨瑜, 邢丽菲, 汪艾曼.阿卡波糖对2型糖尿病患者TNF-α和IL-6的影响研究.中国实用医刊, 2014, 41(23):8-10.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.105

2015-03-23］

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