王喜梅 单艳华 王东 李小霞

依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果评价

王喜梅 单艳华 王东 李小霞

目的 探讨依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 回顾性分析120例急性脑梗死患者, 随机分为观察组和对照组, 各60例。在常规治疗的基础上, 观察组给予依达拉奉联合氯吡格雷治疗, 对照组给予氯吡格雷口服治疗。比较两组患者的临床疗效和神经功能缺损评分。结果 治疗14 d后, 观察组总有效率为90.0%明显高于对照组的70.0%(P＜0.05)；观察组神经功能缺损平均评分明显低于对照组(P＜0.05)。结论 依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效显著, 能有效促进神经功能恢复, 值得在临床上广泛应用。

依达拉奉；氯吡格雷；急性脑梗死

急性脑梗死在中老年人群中发病率较高, 属于神经内科急症, 并且该病的致死率与致残率逐年上升, 对患者的生活质量造成严重影响。临床研究报道, 治疗急性脑梗死临床上多采用联合用药, 作用于不同生理过程或机制, 从而提高疗效［1］。对本院2013年10月～2014年8月收治的急性脑梗死患者采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗, 并且取得满意临床疗效, 现将资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年10月～2014年8月收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象, 其中男64例, 女56例；年龄38～82岁, 平均年龄(61.4±6.8)岁；病程1～10 d,平均病程(4.5±1.5)d。全部患者均属于首次发病, 入院后进行头部CT或者MRI检查, 均确诊为急性脑梗死。其中, 基底节区梗死52例, 脑干梗死12例, 额叶梗死30例, 小脑梗死18例, 枕叶梗死8例。随机将120例患者分为观察组和对照组, 各60例。两组患者年龄、性别、脑梗死部位、病程等一般资料比较差异无统计学意义( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 患者入院后根据临床表现不同给予降颅内压、钙离子拮抗剂、控制血压血糖等对症支持治疗。对照组给予氯吡格雷75 mg /片, 1次/d口服；观察组给予依达拉奉注射液30 mg 加于150 ml的0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注, 2 次/d；氯吡格雷用法同对照组。两组均连续治疗14 d。

1.3 疗效评价标准［2］基本痊愈：临床症状几乎消失, 功能缺损评分＞90%, 病残程度是0级。显效：临床症状得到明显改善, 功能缺损评分减少50%～90%, 病残程度是1～3级。有效：临床症状有所改善, 功能缺损评分减少18%～49%。无效：临床症状为改变, 功能缺损评分减少≤17%。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。神经功能缺损评分：轻度缺损为0～15 分；中度缺损为16～30 分；重度缺损为31～45分。

1.4 统计学方法 采用SAS9.2统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗14 d后, 观察组总有效率为90.0%明显高于对照组的70.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者神经功能缺损评分比较 经治疗7 d、14 d 后,两组患者的神经功能缺损评分均低于入院时评分( P＜0.05),并且观察组平均评分低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比［n(%), %］

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较( x-±s， 分)

3 讨论

目前, 急性脑梗死发生机制仍未研究清楚, 可能与血小板粘附或聚集、释放脂质代谢障碍、血管内皮损伤、形成血栓、脑血管闭塞或痉挛等因素有关［3］。氯吡格雷是新型抗血小板药, 可阻断多种诱导剂, 使纤维蛋白原交织成网状的功能降低。同时, 还可阻断凝血酶以及胶原促进血小板活化的途径,使血小板活化受限, 从而抑制血小板的聚集, 防止形成血栓。依达拉奉是一种自由基清除剂, 可快速清除脑内自由基, 防止自由基引起级联损伤, 以及内皮细胞、脑细胞的过氧化损伤, 阻断脑梗死以及脑水肿的进程, 使神经症状得到缓解,从而促进脑功能的恢复。

依达拉奉与氯吡格雷联合用药治疗急性脑梗死具有协同作用, 不仅可消除血栓, 疏通闭塞的血管, 在脑组织出现不可逆缺血损害之前恢复供血功能, 还可阻止迟发性神经元的凋亡, 从而使缺血半暗带面积减少。本研究采用依达拉奉与氯吡格雷联合用药治疗急性脑梗死, 结果发现, 治疗后14 d后两组患者神经功能缺损评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率明显高于对照组 (P＜0.05)。

总之, 依达拉奉与氯吡格雷联合用药治疗急性脑梗死疗效显著, 能减轻神经功能缺损, 可有效提高患者的生活质量,值得在临床上广泛应用。

［1］ 田志强, 牛延良, 姜炎, 等.依达拉奉联合丁苯肽治疗急性脑梗死的疗效.中国老年学杂志, 2013, 33(15):3742-3744.

［2］ 梁新生.依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死临床观察.中国实用神经疾病杂志, 2012, 15(19):39-40.

［3］ 韩霞.依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察.中国实用神经疾病杂志, 2013, 16(8):66-67.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.104

2015-03-11］

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