周坚如

硝苯地平与美托洛尔联合应用于社区高血压治疗的价值分析

周坚如

目的 研究社区高血压患者行硝苯地平联合美托洛尔治疗的临床效果并进行分析与评价。方法 230例社区高血压患者根据治疗方式的不同分为对照组和观察组, 各115例。对照组采用硝苯地平治疗, 观察组采用硝苯地平联合美托洛尔治疗。分析比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组尿微量蛋白水平及血压的下降程度与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 硝苯地平联合美托洛尔治疗社区高血压具有显著疗效, 且安全性高, 可改善肾功, 稳定血压, 具有较高的应用价值。

社区高血压；硝苯地平；美托洛尔

高血压主要表现为动脉血压的持续性升高, 是一种会引起大脑、心脏以及肾脏等重要器官发生病变的慢性疾病。临床上西医的治疗主要是药物治疗, 采用的药物包含了钙离子拮抗剂、利尿剂、α受体以及β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等, 但药物副作用较大［1］。作者通过采用联合用药的方式进行治疗, 以期能够提高疗效, 降低临床不良反应发生率, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2014年10月社区收治的230例高血压患者为研究对象, 根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组, 各115例。对照组男68例, 女47例；年龄36～78岁, 平均年龄(54.2±8.3)岁；病程2～20年, 平均病程(10.5±3.8)年；观察组男59例, 女56例；年龄35～76岁,平均年龄(56.5±7.8)岁；病程3～18年, 平均病程(11.2±4.3)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组在该研究开始前7 d内停服相关降压药物。对照组患者采用单纯硝苯地平(江苏永大药业有限公司, 国药准字H32024486)治疗, 20 mg/次, 2次/d, 8周为1个周期。观察组患者则在对照组治疗方式的基础上联合美托洛尔进行治疗, 口服酒石酸美托洛尔片(珠海经济特区生物化学制药厂, 国药准字H20057288)25 mg/次, 2次/d, 8周为1个周期。观察并比较两组患者的血压变化情况、尿微量蛋白水平及临床治疗效果。

1.3 疗效评判标准 患者治疗的目标血压值为舒张压＜90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收缩压140 mm Hg。治疗后舒张压下降值≥10 mm Hg, 且血压达到正常范围或收缩压下降值≥20 mm Hg为显效；患者血压已达到正常范围, 且舒张压下降值＜10 mm Hg或收缩压下降值≥30 mm Hg为有效；若血压未达到上述有效标准为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者显效65例, 有效43例, 无效7例, 总有效108例(93.91%)；对照组显效42例, 有效44例, 无效29例,总有效86例(74.78%), 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 观察组尿微量蛋白水平及血压的下降程度与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后尿微量蛋白水平及血压的比较( x-±s)

3 讨论

高血压是人类面临的最常见的慢性心血管病, 同时也是诱发中风和冠状动脉粥样硬化心脏病的高危因素。中国控制高血压患者血压的现状很不理想, 所有高血压患者血压控制在140/90 mm Hg及以下者不到10%, 临床医生和患者需要引起注意［2］。由于高血压发病症状不明显, 易导致患者对病情的忽视, 引起病情的延误。

研究结果中观察组治疗总有效率93.91%高于对照组的74.78%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示硝苯地平联合美托洛尔对高血压的治疗疗效较单用硝苯地平佳。且观察组患者尿微量蛋白水平、血压恢复均优于对照组, 提示联合用药对血压的控制良好, 还可改善患者的肾功能。主要是因为美托洛尔在对高血压患者心脏β1受体产生阻滞的过程中, 通常是经负性变和负性传导作用实现, 可减缓心率, 有效改善患者的心肌收缩力, 使心排血量下降, 房室结传导的时间延长, 舒张患者血管, 有效降低血压。但单纯用药疗效欠佳,不利于患者康复。硝苯地平能通过介导物质降低细胞内钙离子浓度, 达到扩张血管、降低血压、改善微循环的作用；同时其还可以通过选择性的防止心肌细胞钙超负荷, 从而使心肌细胞的兴奋收缩偶联断裂, 降低其收缩力及能量与量的耗损；还可通过对平滑肌的抑制作用, 扩张全身小动脉［3］。

综上所述, 美托洛尔联合硝苯地平对高血压的治疗效果显著, 可有效稳定血压, 恢复肾功能, 同时具有较高的安全性, 可在临床推广应用。

［1］ 杨周溪, 徐亦益, 裘晟.坦度螺酮治疗顽固性高血压疗效的研究.浙江医学, 2014(21):1802-1803.

［2］ 陆东升 .螺内酯在顽固性高血压联合治疗中的疗效观察.浙江医学, 2014(6):526-527.

［3］ 胡金朋, 赵玉娟, 苏彬, 等.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效研究.实用临床医药杂志, 2012, 16(9):62-63, 66.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.098

2015-03-13］

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