金春芳

铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效

金春芳

目的 探究铝碳酸镁与奥美拉唑联合治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效。方法 68例十二指肠球部溃疡患者, 随机分为对照组和观察组, 各34例, 对照组单纯采用奥美拉唑治疗, 观察组采用铝碳酸镁与奥美拉唑联合治疗, 治疗后观察比较两组患者临床疗效和不良反应情况。结果 观察组患者治疗总有效率为97.1%, 对照组患者治疗总有效率为85.3%, 观察组患者治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组患者均未发生任何严重不良反应, 不影响总体治疗效果。结论 采用铝碳酸镁与奥美拉唑联合治疗十二指肠球部溃疡, 能够有效缓解患者临床症状, 缩小溃疡面积, 患者未发生任何严重不良反应, 临床疗效显著。

十二指肠球部溃疡；铝碳酸镁；奥美拉唑；临床疗效

十二指肠球部溃疡是临床消化科中常见病, 患者发病率高, 病程较长, 病情易反复［1］, 患者最典型症状为上腹疼痛［2］,部分病情严重患者可在夜间痛醒, 严重影响患者正常生活和工作, 降低睡眠质量和生活质量；为进一步研究十二指肠球部溃疡的临床治疗方法, 本院选取68例患者进行临床研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2014年2月～2015年2月收治的十二指肠球部溃疡患者68例作为研究对象, 所有患者均符合临床中关于十二指肠球部溃疡的诊断标准［3］, 均临床表现为反酸、嗳气以及上腹疼痛等症状, 经胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡；将患者随机分为对照组和观察组, 各34例。对照组中男21例, 女13例, 年龄26～77岁, 平均年龄(45.8±10.5)岁, 病程1～10年, 平均病程(4.6±1.9)年, 观察组中男22例, 女12例, 年龄25～76岁, 平均年龄(45.3±10.3)岁, 病程1～11年, 平均病程(4.9±2.1)年。排除患有严重心、肝、肾系统性疾病患者, 对治疗药物过敏患者以及精神疾病患者。所有患者均同意参与本次研究并签订知情同意书。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用奥美拉唑治疗：给予患者口服奥美拉唑20 mg/次, 早晚各1次；观察组采用铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗：奥美拉唑用药方法同对照组, 并在此基础上给予患者铝碳酸镁1000 mg/次, 嚼碎口服, 3次/d；两组患者均连续用药1个月为1疗程。

1.3 观察指标 治疗后观察比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准［4］治愈：患者上腹疼痛、反酸等临床症状全部消失, 经胃镜检查溃疡和周围炎症消失；显效：患者上腹疼痛、反酸等临床症状显著改善, 经胃镜检查溃疡消失, 存在炎症反应；有效：患者上腹疼痛、反酸等临床症状部分改善, 经胃镜检查溃疡面积缩小≥50%, 存在炎症反应；无效：患者上腹疼痛、反酸等临床症状无改善甚至加重,经胃镜检查溃疡面积缩小＜ 50%, 炎症反应明显。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察比较两组患者临床疗效, 观察组患者治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

2.2 不良反应 观察两组患者不良反应情况, 观察组患者中出现头痛和口干各1例, 对照组患者中出现头痛1例, 口干2例, 停药后症状减轻, 未发生任何严重性不良反应, 不影响临床治疗效果。

3 讨论

十二指肠球部溃疡多发生在十二指肠球腔内, 主要是指胃酸和胃蛋白酶接触的十二指肠黏膜发生局限性的超出黏膜肌层的溃破, 是胃肠道疾病中最常见的器质性病变, 慢性患者多于急性患者, 且病情复发率高；十二指肠球部溃疡患者发病机制相对来说比较复杂, 可概括为两种力量之间的抗衡,一是损伤黏膜的侵袭力, 二是黏膜自身的防卫力, 当侵袭力过强、防卫力过低或者侵袭力超过防卫力时, 就会产生溃疡,患者多在空腹状态下疼痛, 于进餐后得到缓解, 也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛感, 患者多临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或者剧痛等症状；一般来说, 十二指肠球部溃疡不易发生癌变, 但溃疡边缘部分的胃黏膜会由于受到刺激而发生异型增生和肠上皮化生, 容易发生癌变引发为胃癌, 威胁患者生命。临床治疗十二指肠球部溃疡多采用药物疗法, 当前各大医疗机构中应用最广泛的治疗药物有奥美拉唑和铝碳酸镁, 奥美拉唑是一种质子泵抑制剂, 能够有效抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌, 起效迅速, 抑酸能力强大,适用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎和胃泌素瘤等病症；铝碳酸镁是一种非处方药物, 具有明显抗酸和保护胃黏膜作用, 当人体内pH＜3时, 本品开始中和反应, 当人体pH=5时, 反应中止, 可保持胃液维持在pH 3～5, 达到中和胃酸的作用, 使大部分胃蛋白酶失去活性, 减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤, 药效发挥迅速、温和且持久, 用于治疗十二指肠球部溃疡疗效显著。

综上所述, 十二指肠球部溃疡采用铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗, 患者临床症状得到有效缓解, 治疗后患者不良反应少, 安全性高, 临床疗效显著。

［1］ 杨广宁, 刘群轶.腹腔内平滑肌肉瘤并发十二指肠球部溃疡10年后出现肝转移1例.中国内镜杂志, 2014, 20(9):1006-1008.

［2］ 林少彬.经导管动脉栓塞术治疗十二指肠球部溃疡大出血.实用放射学杂志, 2013, 29(11):1878-1879.

［3］ 李志, 何明顺.雷贝拉唑联合愧愈颗粒治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效观察.重庆医学, 2013, 42(5):520-522.

［4］ 王洁.生物蛋白胶联合奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡活动性出血疗效观察.现代预防医学, 2012, 39(3):750-751.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.094

2015-04-01］

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