施菁蔚

甲强龙冲击法治疗缺血性视神经病变疗效观察

施菁蔚

目的 探究缺血性视神经病变采用甲强龙冲击法治疗的临床疗效。方法 64例缺血性视神经病变患者, 随机分为对照组和观察组, 各32例, 对照组采用地塞米松注射液静脉滴注治疗, 观察组采用甲基强的松龙(甲强龙)冲击法治疗, 观察比较两组患者临床疗效和视力改善情况。结果 观察组患者治疗总有效率为96.9%, 对照组患者治疗总有效率为84.4%, 两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者平均视力水平优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用甲强龙冲击法治疗缺血性视神经病变, 能够有效改善患者临床症状, 提高患者视力, 治疗效果显著。

缺血性视神经病变；甲强龙冲击法；地塞米松注射液；临床疗效

缺血性视神经病变是临床眼科常见病证, 患者发病率高,易降低视力［1］, 影响患者正常生活和工作。为进一步研究缺血性视神经病变的治疗方法, 本院选取64例患者进行临床研究, 现报告如下。

其中δ(·)为冲击函数，“*”表示卷积运算；Twa为采样脉冲宽度，Tsa为采样周期；T为SAR信号的脉冲周期，Tp为SAR信号脉冲宽度，间歇采样周期满足Tsa=KT(K≥2且K∈Z).结合式(6)～(7)可得方位向间歇采样散射波干扰信号为

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月收治的缺血性视神经病变患者64例作为研究对象, 所有患者均符合临床中关于缺血性视神经病变的诊断标准［2］, 经眼底荧光血管造影检查确诊为缺血性视神经病变；将患者随机分为对照组和观察组, 各32例。对照组中男18例, 女14例, 患眼33只, 年龄34～72岁, 平均年龄(57.2±5.3)岁, 病程5 h～20 d, 平均病程(11.2±3.0)d；观察组中男19例, 女13例, 患眼34只, 年龄33～72岁, 平均年龄(57.8±5.6)岁, 病程6 h～20 d,平均病程(11.4±3.1)d；排除患有眼球运动障碍、全身严重心、肝、肾等系统性疾病以及精神疾病患者, 所有患者均同意参与本次研究并签订知情同意书；两组患者性别、年龄、患眼数、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用地塞米松治疗：给予患者25 mg地塞米松注射液+250 ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注, 1次/d,用药3 d；观察组采用甲强龙冲击法治疗：给予患者1 g甲强龙+250 ml 5%葡萄糖溶液静脉滴注, 1次/d, 用药3 d, 之后给予患者口服甲基强的松龙100 mg/d, 于3～4周内循序递减药量至维持量。

1.3 观察指标 观察比较治疗后两组患者视力恢复情况和临床疗效。

2.1 两组临床疗效比较 观察比较两组患者临床疗效,观察组患者治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组视力改善比较 观察比较治疗后两组患者视力恢复情况, 观察组患者平均视力水平优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

1.5 统计学方法 本次研究数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

收集哈尔滨医科大学附属肿瘤医院(2010年1月—2013年12月)手术切除的26例TSCC组织标本及癌旁正常舌黏膜组织，迅速放置于-80℃液氮中保存。全部病例为经过两位独立的病理学专家确诊的初发TSCC患者，全身检查未发现远处肿瘤转移，术前和术后未施行放疗、化疗及生物治疗。本试验所有收集的TSCC组织样本及癌旁正常舌黏膜组织样本全部征得患者及家属同意，并签署生物标本二次利用知情同意书。

1.4 疗效判定标准［3］治愈：经测试, 患者视力提升≥5行, 经检查视野缺损范围减少＞40%；显效：经测试, 患者视力提升2～3行, 经检查, 视野缺损范围减少15%～40%；有效：经测试, 患者视力提升1～3行, 经检查, 视野缺损范围减少＜15%；无效：经测试患者视力无变化甚至加重, 视野缺损无改善；治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

表2 两组患者视力水平比较 ［n(%)］

3 讨论

缺血性视神经病变是指由于供应视神经的动脉血供急性障碍引起视神经缺血、缺氧, 造成视神经损害, 根据发病位置和发病眼数的不同可分为前部缺血性视神经病变和后部缺血性视神经病变, 单眼发病和双眼发病, 临床将其统称为前部缺血性视神经病变；一般认为, 凡能使视盘供血不足的全身性疾病或眼病均可引起患者出现缺血性视神经病变, 如动脉硬化、颞动脉炎、糖尿病、白血病、高血压和红细胞增多症等, 同时眼压过低或过高导致视盘小血管灌注压与眼内压不均衡亦可引起患者发病；缺血性视神经病变患者一般视力下降不严重, 发病多突然, 早期患者视盘轻度肿胀呈淡红色,主要是由于视盘表面毛细血管扩张所致, 随着病程的延长, 1～2个月后患者会发生视神经萎缩, 严重影响患者视力；临床中多采用药物疗法治疗缺血性视神经病变, 主要治疗药物为糖皮质激素, 临床中应用最广的为甲强龙, 本品为供肌内注射和静脉滴注用的甲基强的松龙, 属于合成的糖皮质激素,其高浓度溶液特别适合治疗一些需要强效并具有快速激素作用的病变, 具有强力抗炎作用、免疫抑制作用以及抗过敏作用［4］, 能够有效减少患者发炎部位免疫作用细胞数目, 减少血管扩张, 稳定溶酶体膜, 抑制吞噬作用, 减少前列腺素及相关物质生成, 用于治疗缺血性视神经病变疗效显著；为进一步研究缺血性视神经病变的治疗方法, 本院选取64例患者作为研究对象, 分别采用两种不同治疗方法进行临床研究, 结果发现观察组患者治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),且治疗后患者平均视力水平优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，结合时代的发展和经济体系的改革来看，对于人才的需求和整体培养模式相比，过去已经出现很多不同。因此，对于商学院而言，在人才培养路径构建方面，必须要不断的创新，提升资源利用的有效性，确立特色人才培养目标，革新相关理念，在完善人才培养路径和理念指引下，培养出专业化、现代化全球化适应市场发展，满足经济体系要求的毕业生，为社会发展贡献更多人才。政府、社会和其他相关机构也应当为商学院的发展提供一定的帮助，在政策条件、资金支持和社会鼓励等多元措施的帮助下，促进商学院发展，提升整体的教学效率和质量。

综上所述, 采用甲强龙冲击法治疗缺血性视神经病变,能够有效提高患者视力, 减少视野缺损, 治疗效果良好, 应用价值高。

［1］ 陶金豆, 周希瑗, 郑元义.超声造影剂微循环显影对家兔缺血性视神经病变血流动力学改变的研究.重庆医科大学学报, 2014, 39(5):715-719.

［2］ 陈婷茹, 周希瑗, 郑元义, 等.超声造影对非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者睫状后动脉血流速度的研究.中国超声医学杂志, 2013, 29(7):581-583.

［3］ 李惠玲, 张蔚, 高莉, 等.前部缺血性视神经病变与腔隙性脑梗死的关系.天津医药, 2011, 39(11):1073-1074.

［4］ 尹国幸.甲强龙联合中药汤剂治疗浸润性突眼临床效应观察.时珍国医国药, 2013, 24(6):1500.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.092

2015-03-26］

455000 河南省安阳市安钢职工总医院眼科