王秋菊 王廷凤 张荣玲

孕早期空腹血浆血糖与妊娠期糖代谢异常相关性探讨

王秋菊 王廷凤 张荣玲

目的 探讨孕早期空腹血浆血糖与妊娠期糖代谢异常相关性。方法 150例将要进行孕前体检的孕早期血糖异常患者(血糖异常指数：空腹血糖5.6～7.0 mmol/L)作为临床研究对象, 随机分为对照组和治疗组, 各75例。治疗组给予孕前饮食及运动指导, 孕后持续给予指导。孕早期7～8周内查空腹血糖, 孕27～28周进行葡萄糖耐量试验(OGTT), 持续指导至分娩；对照组只给予普通的孕前指导及孕期指导, 检测血糖同治疗组。研究对比两组患者妊娠期糖尿病发病情况和对新生儿影响。结果 两组治疗结果相比较, 治疗组患者妊娠期糖尿病发病情况, 以及患者血糖对新生儿的影响明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 妊娠期糖代谢异常对早期孕妇患者和新生儿有不良影响, 应在患者怀孕期间对其进行有效指导治疗, 可显著改善患者症状及不良影响, 值得在临床中推广运用。

早期空腹血浆血糖；妊娠期糖代谢异常；孕妇

在妊娠早期, 随着怀孕时间的增加, 腹中胎儿对营养物质的需求越来越多, 胎儿能量的主要输入途径为胎盘, 通过胎盘可以获取母亲身体中的葡萄糖, 因此, 孕妇在妊娠过程中, 血浆血糖含量会逐渐减少［1］。但有些孕期患者则出现血糖升高, 若孕妇经过全自动生化分析仪和便携式血糖检测仪检测, 空腹血糖含量＞5.1 mmol/L、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h＞10.0 mmol/L、2 h＞8.5 mmol/L即为妊娠期糖尿病。妊娠期糖代谢异常可导致患者胎儿发育异常, 严重时甚至胎儿死亡、孕妇流产、胎儿畸形、个头巨大、生长受限等十分严重的情况。在孕妇怀孕期间若出现妊娠期糖代谢异常症状,需及时进行各方面调整和治疗。本研究对此作出研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月将要进行孕前体检的150例孕早期血糖异常患者(血糖异常指数：空腹血糖5.6～7.0 mmol/L)作为临床研究对象。孕妇年龄22.23～44.56岁。随机分为对照组和治疗组, 各75例, 患者实验前均对实验有足够的了解, 并且自愿参与, 可以随时退出, 符合伦理学原则。两组患者的年龄、文化程度、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治疗组给予孕前饮食及运动指导, 孕后持续给予指导。孕早期7～8周检查空腹血糖, 孕27～28周进行OGTT试验, 持续指导至分娩；对照组只给予普通的孕前指导及孕期指导, 检测血糖同治疗组。研究对比两组患者妊娠期糖尿病发病情况和对新生儿影响。

治疗组患者的饮食及运动指导包括：适当增加水果蔬菜食用量, 多补充水份, 减少甜食的摄入, 对患者的血糖水平进行监测, 并且在患者孕后持续给予指导。适当体力活动,保持正常体重。

1.3 疗效判定标准 治疗后空腹血糖3.3～5.1 mmol/L为正常。治疗总有效率=(7～8周血糖正常例数+27～28周新增血糖正常例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有实验数据在实验结束后均准确无误地录入到SPSS13.0统计学软件中进行数据处理。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组和对照组的治疗结果相比较, 治疗组患者血糖对新生儿的影响明显轻于对照组, 治疗组治疗总效率93.33%明显高于对照组治疗总效率44.00%, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 两组患者治疗后血糖对比［n(%), %］

表2 两组患者血糖对胎儿的影响比较［n(%)］

3 讨论

孕妇在妊娠期间出现妊娠期糖代谢异常症状, 需要进行及时的治疗, 减少血糖含量高对胎儿的不利影响。妊娠期糖代谢异常症状的原因为肾血浆流量和肾小球过滤率均有增加, 但肾小球对血糖的重复吸收率不能增加, 导致部分孕妇血糖含量增加；在妊娠期间, 孕妇自身的雌激素和孕激素的增加, 也会使身体促进对葡萄糖的吸收, 造成血糖含量升高。因此, 身体为了维持正常的血糖含量和代谢水平［2］, 分泌的胰岛素会相应增加, 但对于胰岛素分泌有限制或胰岛素无作用的患者, 并不能进行这项生理反应, 致使血糖升高, 使患者出现糖尿病现象或加重原有的糖尿病病情。患者妊娠期血糖异常, 会造成对孕妇及腹中胎儿的不良影响, 不良影响程度取决于妊娠期血糖异常孕妇患者在指导治疗中对病情和血糖水平的控制程度。如患者不配合指导治疗, 血糖含量失控,则会使病情加重, 对孕妇自身和胎儿都是极为不利的, 并且在一定时间内还会引发相关并发症, 十分危险, 严重时可对孕妇身体造成伤害, 胎儿出现死亡现象［3］。

根据本文研究显示, 妊娠期糖代谢异常对早期孕妇和新生儿有不良影响, 应在患者妊娠期间对其进行有效指导治疗,并在治疗过程中对患者的血糖含量用全自动生化分析仪和便携式血糖检测仪进行及时的检测［4］, 可显著改善患者症状及不良影响, 值得在临床中推广运用。

［1］ 陈舟环, 吴曼祯, 林静芳, 等.医学营养治疗妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响.广东医学, 2010, 31(12):1595-1596.

［2］ 吴红媛, 刘春燕.妊娠期糖代谢异常相关因素调查分析.中国妇幼健康研究, 2014, 25(3):404-407.

［3］ 徐亚萍.妊娠期糖代谢异常162例母儿预后分析.中国妇幼保健, 2011, 26(20):3068-3070.

［4］ 李春凤.妊娠期糖代谢异常的影响因素及预防对策研究.中国医师杂志, 2014, 20(4):513-515.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.076

2015-03-24］

261021 山东省潍坊市妇幼保健院(王秋菊 张荣玲),山东省潍坊市市立医院(王廷凤)