连娟

甲状腺结节的超声诊断研究

连娟

目的 探讨甲状腺结节的超声诊断价值。方法 选取116例甲状腺结节患者, 均采取超声检查, 分析超声诊断结果与病理诊断结果相符性。结果 116例患者经超声检查共发现结节患者94例, 其中结节性甲状腺肿44例, 甲状腺腺瘤40例, 甲状腺癌10例。经病理检查, 超声检查漏诊率为4.3%,诊断符合率为81.9%, 误诊率18.1%。结论 超声诊断甲状腺结节具有较高准确性、及时性, 对于甲状腺结节诊断治疗具有重要临床价值。

甲状腺结节；超声；诊断

甲状腺结节指在甲状腺内超声的肿块, 会随着吞咽动作而随甲状腺出现上下移动现象, 临床中属于较为常见的一种疾病, 此疾病发病因素通常有多种, 甲状腺结节一般分成单发性和多发性结节, 而且结节实际大小、具体位置、质地、功能、临床意义均存在差异。有资料研究显示成人中发生甲状腺结节几率约在4%［1］, 甲状腺结节可分成良性与恶性。良性甲状腺结节主要有结节性甲状腺肿(nodular goiter)、甲状腺腺瘤(thyroid adenomas)等；恶性甲状腺结节主要为甲状腺癌(thyroidcarcinoma)、甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。本文选取116例甲状腺结节患者, 经超声诊断, 效果明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年1月116例甲状腺结节患者, 其中男46例, 女70例, 年龄25～64岁, 平均年龄(43.8±6.4)岁。患者主要症状临床表现为甲状腺出现肿大或有疼痛症状, 临床考虑有可能为甲状腺结节。

1.2 方法 所有患者均经超声检查, 选用EUB-5500 彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率为4～11 MHz。将颈部完全显现,对患者甲状腺实施多方位、多切面检查, 可经横切、纵切、斜切等对甲状腺结点大小、质地、形态、位置、数量、内部回声、后方回声、是否钙化、是否出现浸渍、周围组织情况及内部血流信号等情况进行详细观察, 而且患者需进行吞咽动作, 如有必要则采集患者甲状腺包块组织予以详细检查。患者均经超声检查, 在确诊后予以手术治疗, 且与病理诊断结果比较。

2 结果

在选取的116例甲状腺结节患者中, 经超声诊断显示,出现结节患者为94例, 其中结节性甲状腺肿44例, 甲状腺腺瘤40例, 甲状腺癌10例。40例患者存在淋巴结肿大症状,其中后三角区12例, 锁骨上窝处10例, 颈内静脉链18例；出现钙化结节患者30例。经病理检查显示, 22例经超声检查无结节患者中有5例存在结节性甲状腺肿, 超声检查漏诊率4.3%；94例经超声检查存在结节的患者通过病理检查发现, 其中77例超声检查结果和病理检查结果相符, 有17例误诊, 超声诊断与病理诊断符合率为81.9%, 误诊率18.1%。甲状腺结节超声诊断与手术病理诊断结果对比。见表1。

表1 甲状腺结节超声诊断与手术病理诊断结果对比(n, %)

3 讨论

甲状腺结节是因患者长时间反复缺碘、复发, 多次交替,使得甲状腺出现肿大、增生现象, 而产生多个增生结节［2］。我国甲状腺癌发病率具有明显上升趋势, 处于癌症发病率首位。甲状腺结节可以分成肿瘤性与非肿瘤性, 也可分成良性和恶性。此疾病临床中多见, 经快速、准确措施对甲状腺性质予以检查, 能够准确判定甲状腺结节具体性质, 得到确诊后, 制定合理治疗方案, 对于患者具有重要临床意义。超声检查在应用时方便性、简便性、即时性较高, 在临床中属于甲状腺检查的一个重要方法。

过去超声还未在甲状腺检查中进行应用时, 对甲状腺结节检查通常需根据医师触诊情况, 一般触诊能够触及到较大结节(直径＞1 cm), 此方法通常只针对经验较为丰富的医师,而且, 结节实际位置、颈部结构等使得触诊结果受到一定影响, 结节较小通常无法经触诊诊断, 临床操作较为复杂, 无法进行推广应用。而超声诊断具有较高分辨率, 能够具有显现直径较小、位置不常见的一些结节, 使得甲状腺结节诊断优势明显［3］。

结节性甲状腺肿：甲状腺结节中最为常见一种病变, 甲状腺出现肿大增生症状, 且产生多个增生结节。经超声检查,甲状腺两侧叶出现的增大症状无对称性, 表面无光滑性, 存在多发性大小不等结节, 边界无清晰度, 未产生包膜。结节间存在散在性点状或条形状回声。在发病后期, 结节会在甲状腺内分布较满, 无法观察到正常结构。

甲状腺腺瘤：临床患者最为常见的一种甲状腺良性肿瘤。经超声检查显示, 具有圆形或椭圆形肿块, 通常为单发, 边界较为清晰, 分布整齐, 光滑性高, 存在包膜。内部具有均质稍强或低回声, 呈现均匀分布。腺瘤周围会观察到正常甲状腺组织, 有可能存在“晕环征”。有时出现囊性变, 属于混合性回声［4］。

甲状腺癌：经超声检查显示肿块具有实性低回声, 其结节边缘无规则性, 具有锯齿状、蟹足状, 与周围组织无较明确界限, 无较完整包膜, 内部回声呈现复合多变性, 主要为低回声, 有可能出现微小钙化点。发病晚期有可能出现颈部淋巴结转移征象［5］。

临床中对甲状腺结节患者进行诊断时, 根据临床中对于甲状腺结节声像图特征分析, 而且与计算机断层扫描技术相结合, 并综合分析病理结果, 使得超声检查对于甲状腺结节诊断更具有准确性, 防止出现误诊、漏诊现象, 导致患者受到损害, 尽可能及早检查甲状腺病变, 使得临床疾病治疗更具有依据性。在本次研究中, 116例患者经超声检查共发现结节患者94例, 其中结节性甲状腺肿44例, 甲状腺腺瘤40例, 甲状腺癌10例。经病理检查, 超声检查漏诊率为4.3%,诊断符合率为81.9%, 误诊率18.1%。从中可知, 甲状腺结节的超声诊断准确性高, 临床应用价值较高。

［1］ 张波, 姜玉新.甲状腺结节的超声诊断思维.中华超声影像学杂志, 2011, 20(8):726.

［2］ 詹维伟.甲状结节的超声诊断进展.中华医学超声杂志(电子版), 2011, 8(6):1170.

［3］ 阎伦梅.超声诊断甲状腺结节的临床研究.求医问药(下半月), 2012, 4(1):67-68.

［4］ 于航.49例甲状腺结节超声分析诊断及鉴别.临床影像技术, 2011, 13(9):148-149.

［5］ 刘慧军.超声诊断甲状腺瘤30例临床分析.医学信息, 2011, 24(1):101-103.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.049

2015-03-24］

456550 河南省林州市人民医院彩超室