何洪敏 张丽 杨路

成人无症状尿检异常患者的病理观察

何洪敏 张丽 杨路

目的 观察和分析无症状尿检异常的成人患者的检查结果和病理情况。方法 87例无症状尿检异常成人患者, 对其进行肾活检检验以及电镜检查、光镜检查和免疫病理检查, 分析患者的临床检验结果。结果 87例患者中蛋白尿合并血尿患者(A组, 55例)明显高于单纯性蛋白尿(B组, 21例)和单纯性血尿(C组, 11例)患者, 且肾病病理中肾小球轻微病变率(43.68%)明显高于其他病症率(18.39%、19.54%、10.34%、8.05%)。A组患者的肌酐、尿素氮、尿微量蛋白IgG以及尿微量白蛋白的指标水平均明显高于其他两组患者, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对成人无症状尿检异常患者采用肾活检等实验室检查能够更加清晰、明确的反映出患者的病理性质, 确保临床诊断的准确率, 是一种有效、理想、科学的临床诊断方法。

成人；无症状；尿检异常；病理观察

无症状尿检异常, 是肾脏科临床上较为常见的一种情况,它主要指的是患者在偶然的情况进行常规尿液检测, 发现存在蛋白尿或血尿的情况［1］。无症状尿检异常通常是患者发生肾小球疾病的常见早期临床反应, 若不及时进行有效治疗,就容易导致病情的快速发展, 甚至会导致尿毒症, 对患者的生命健康安全造成极大的威胁［2］。因此, 必须要加强对无症状尿检异常情况的患者检查确诊。本文抽选2012年7月～2014年7月本院肾脏科收治的87例成人无症状尿检异常患者, 对其进行肾活检检测和电镜、光镜以及免疫病理检查,分析患者的临床检查结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2014年7月在本院肾脏科进行诊治的87例成人无症状尿检异常患者。患者年龄19～63岁, 平均年龄(40.5±8.2)岁；女41例, 男46例；病程2个月～8年, 平均病程(2.4±2.3)年。经过临床诊断, 87例患者均不存在泌尿道畸形、结石、感染等非肾小球性血尿以及系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等导致的继发性肾炎, 无任何体表症状, 肌酐24 h内的清除率无异常。

1.2 方法

1.2.1 肾活检检测 对87例患者进行常规肾活检检测, 即对患者实施B超引导下肾穿刺活检术。

1.2.2 实验室检测 根据肾活检检测的结果, 将87例患者划分成A组(55例, 蛋白尿合并血尿组)、B组(21例, 单纯性蛋白尿组)和C组(11例, 单纯性血尿组), 对每组患者均进行电镜检测、光镜检测以及免疫荧光检测。其生化指标包括：肌酐、尿素氮、尿微量蛋白IgG以及尿微量白蛋白。

1.3 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的肾脏病理情况分析 A组例数明显多于B、C组(P＜0.05)；肾小球轻微病变患者明显多于其他病理疾病(P＜0.05)。见表1。

2.2 三组患者的生化检验情况 A组患者在肌酐、尿素氮、尿微量蛋白IgG以及尿微量白蛋白方面的指标水平明显高于B组和C组, 组间比较差异均有在统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 三组患者的肾脏病理情况［n(%)］

表2 三组患者的生化检验结果比较mg/L)

表2 三组患者的生化检验结果比较mg/L)

注：与A组比较,aP＜0.05

组别例数肌酐尿素氮尿微量蛋白IgG尿微量白蛋白A组5546.64±18.245.6±2.4123.8±108.51865.2±1320.5 B组21 37.02±15.11a4.3±1.5a50.9±46.1a448.7±310.9aC组11 36.03±11.94a4.2±2.0a9.2±8.4a31.2±26.5a

3 讨论

成人无症状尿检异常由于患者自身没有明显的体征表现, 常造成患者肾病治疗的延误, 导致病情进一步发展恶化,不仅增加了患者的身体负担, 也加大了临床治疗的难度［3］。近些年来, 随着我国社会经济的不断发展以及民众生活水平的不断提高, 人们对自身健康状况也越来越重视, 定期进行健康检查已经成为大多数人的生活方式之一, 这也导致无症状尿检异常检出率大大增加, 并呈现出逐年递增的趋势［4］。由于患者的“无症状”特点, 使得医生无法通过临床体征、症状进行诊断, 因此, 必须要通过其他的实验室检验法进行进一步确认, 以确保临床诊断的有效性和可靠性［5］。临床研究显示, 本次随机选取的87例成人无症状尿检异常患者经过肾活检检测后得出蛋白尿合并血尿患者最多(55例, 63.22%),明显多于单纯性蛋白尿患者(21例, 24.14%)和单纯性血尿患者(11例, 12.64%), 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。三组患者的肾脏病理类型中均以肾小球轻微病变为主, 总比例为43.68%, 明显高于FGS、IgAN、FSGS以及TBMN的比例,各项比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。经过实验室检测发现, 蛋白尿合并血尿患者的肌酐、尿素氮、尿微量蛋白IgG以及尿微量白蛋白等生化指标水平均明显高于单纯性蛋白尿患者和单纯性血尿患者, 组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用肾活检检验以及实验室生化检验等方法对成人无症状尿检异常患者进行临床检查, 能够对患者的肾脏病理情况以及各生化指标进行更为明确、具体的反映, 使医生更加准确、清晰的了解和掌握患者的肾脏具体情况, 以便对患者采取科学、有效、及时的临床治疗, 加强肾病的早期治疗, 从而有效提高临床治疗效果, 遏制病情发展, 帮助和促进患者早日康复。

［1］ 陈永芳.成人无症状尿检异常患者的临床观察及病理分析.数理医药学杂志, 2014, 6(27):667-668.

［2］ 陈继红.成人无症状尿检异常患者的临床和病理分析.河南医学研究, 2013, 4(22):580-581.

［3］ 李玉峰, 李晓琴, 吴伟岚, 等.无症状尿检异常172例临床和病理分析.中国实用儿科杂志, 2012, 2(27):127-129.

［4］ 俞东容, 李亚妤, 仝旭珍, 等.98例无症状性尿检异常肾炎患者的证候学特点.中国中西医结合肾病杂志, 2012, 9(13):800-803.

［5］ 陈蕊, 刘昌华, 高波.无症状尿检异常患者的临床病理和预后分析.中华全科医学, 2012, 12(10):1845-1846.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.025

2015-03-20］

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