张启东

血清胱抑素C在糠尿病肾功能检测中的意义

张启东

目的 对血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义进行研究分析。方法 232例糖尿病患者作为研究对象, 根据肾脏功能分为四组, 其中, 糖尿病组52例, 早期糖尿病肾病组76例, 临床糖尿病肾病组46例, 终末期糖尿病组58例；并选择同期在本院进行体检的60例健康人员作为对照组。对比各组血清胱抑素C、血肌酐、血尿素氮水平。结果 早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组以及终末期糖尿病组患者的血清胱抑素C指标均较对照组高(P＜0.05)；临床糖尿病肾病组和终末期糖尿病组患者的血肌酐、血尿素氮水平均较对照组高(P＜0.05)。结论 和血肌酐、血尿素氮指标相比, 血清胱抑素C在糖尿病肾功能的检测过程中发挥着十分重要的作用, 可在临床范围内广泛推广。

糖尿病肾病；血清胱抑素C；肾功能；检测

糖尿病为我国的一种常见疾病, 需要给予长期性的治疗。但受到各种因素影响, 糖尿病患者血糖水平不能得到有效控制, 进而易增加并发症发生率［1］。糖尿病肾病为临床中的一种常见的糖尿病并发症, 如病情较严重, 会导致发生终末期肾病, 严重者导致死亡。为提高糖尿病肾病患者的治疗效果, 需要给予早期诊断和有效治疗。目前研究中, 血清胱抑素C为一个较为敏感的标志物［2］。作者对血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义进行探讨, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年4月～2013年4月收治的232例糖尿病患者作为研究对象, 所有患者均满足1999年糖尿病专家委员会制定的糖尿病诊断标准。将肾脏功能作为分组依据, 糖尿病组52例, 其中, 男34例, 女18例, 年龄48～72岁, 平均年龄(58.1±10.2)岁；早期糖尿病肾病组76例,男40例, 女36例, 年龄50～73岁, 平均年龄(58.3±10.4)岁；临床糖尿病肾病组46例, 男27例, 女19例, 年龄51～73岁,平均年龄(58.3±10.3)岁；终末期糖尿病组58例, 男32例,女26例, 年龄53～74岁, 平均年龄(58.6±10.5)岁；并选择同期在本院进行体检的60例健康人员作为对照组, 男36例,女24例, 年龄54～72岁, 平均年龄(58.3±10.1)岁；各个组别的年龄、性别等一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后, 于次日清晨, 在患者空腹状态下抽取患者3 ml静脉血；血液检测仪应用日本Olympus AU640全自动生化分析仪, 检测患者血液, 主要检测指标为血肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C。进行操作时, 要求实验操作人员要严格根据说明书操作。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组以及终末期糖尿病组患者的血清胱抑素C指标均较对照组高(P＜0.05)；临床糖尿病肾病组和终末期糖尿病组患者的血肌酐、血尿素氮水平均较对照组高(P＜0.05)。见表1。

表1 各组患者的各项检测指标对比( x-±s)

3 讨论

糖尿病发生微血管病变后的一个主要并发症为糖尿病肾病, 糖尿病肾病患者主要临床病理变化以早期肾小球肥大为主, 随着病变的不断进展, 系膜区域的不断增宽, 系膜基质的不断增加以及肾基底膜的不断增厚, 糖尿病肾病患者首先处于肾小球高滤状态, 进而导致血清蛋白量和蛋白尿增加,最终发展成终末期肾病, 导致肾功能不全。有研究指出［3］,糖尿病肾病死亡率相当于未并发糖尿病肾病患者的30倍,如进入到临床糖尿病肾病期后, 肾脏已发生较为明显的病理变化, 无有效治疗方案。因此, 早期对糖尿病肾损害进行诊断和治疗是至关重要的。

目前, 临床检查主要对肌酐清除率、血肌酐以及尿蛋白等指标进行检查, 但易受到各种因素影响, 如患者排泄量、尿路感染等因素。内生肌酐清除率与血清肌酐为对肾小球滤过率进行推测的一个重要方法, 但其存在较多不足, 如内生肌酐清除率需要留取24 h尿, 尿量易受到较多因素影响；对血清肌酐进行检测, 则易受到酮体、尿酸、血糖以及血浆蛋白等因素影响［4］。

血清胱抑素C为目前检查糖尿病肾功能的一个重要指标, 其为一种非糖基化的碱性低分子量蛋白, 属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂, 成分主要包括122个氨基酸残基和13.3 kDa分子量, 在各种组织的体液、有核细胞内广泛存在, 产生率较恒定；能够自由经过肾小球, 且到达肾小管近端时, 开始分解、代谢；另外, 其产生速率具有恒定性, 受到各种影响因素较少, 尤其不会受到肾前因素影响；其能够将肾小球滤过变化情况较好的进行反映。在室温下, 血清内的胱抑素C能够稳定2 d；放置于0～20℃环境下能够稳定1周, 且不会发生降解；如放置于-80℃环境下, 能够稳定半年；反复多次冻融不会对其测定值产生较大影响［5］。本组研究结果表明,早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组以及终末期糖尿病组患者的血清胱抑素C指标均较对照组高(P＜0.05)；临床糖尿病肾病组和终末期糖尿病组患者的血肌酐、血尿素氮水平均较对照组高(P＜0.05)。健康人群和糖尿病患者的血尿素氮、血肌酐、血清胱抑素C无较大差异；早期糖尿病肾病患者的血尿素氮、血肌酐无明显变化, 血清胱抑素C存在较大变化,表明在糖尿病患者肾脏损害早期, 对血清胱抑素C进行检测是十分重要的。

综上所述, 和血肌酐、血尿素氮指标相比, 血清胱抑素C在糖尿病肾功能的检测过程中发挥着十分重要的作用, 可在临床中广泛应用推广。

［1］ 吴家玉.血清胱抑素C和尿NGAL联合检测在急性肾损伤病情评估及预后中的价值.中山大学学报, 2014, 35(1):152.

［2］ 刘红春, 苏利沙, 赵占正, 等.血清胱抑素C评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率的应用研究.中华检验医学杂志, 2014, 37(3): 184.

［3］ 马宏星, 陈淑珍, 陈雪民.基于血清胱抑素C的肾功能估算公式在肾功能评价中的价值.中华核医学与分子影像杂志, 2014, 34(3):204.

［4］ 许建华, 许斌.血清胱抑素C联合肾动脉血流阻力指数测定诊断早期肝肾综合征的价值.中华肝脏病杂志, 2014, 22(10):769.

［5］ 夏懿, 周家俊.中药灌肠对CKD3～4期患者血清胱抑素C清除的临床观察.中国中西医结合肾病杂志, 2014, 15(2):148.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.018

2015-03-11］

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