黄子弋湛峻琳李朝霞范荣

高中生抑郁症病耻感调查*

黄子弋①湛峻琳①李朝霞②范荣③

目的：了解高中生对抑郁症的个人病耻感和感知病耻感程度。方法：采用方便取样方法，使用国外《抑郁症相病耻感量表》中文修订版对长沙市某3所高中的400名学生进行调查。结果：感知病耻感总分和其他9个条目均显著高于个人病耻感，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；男生和女生的个人病耻感比较差异无统计学意义（P>0.05）；女生感知病耻感显著高于男生，比较差异有统计学意义（P<0.01）；个人病耻感及感知病耻感都随年级的升高而有所降低，但比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：高中生存在中等程度的抑郁症病耻感，感知病耻感高于个人病耻感，需要引起重视和关注。

高中生；抑郁症；个人病耻感；感知病耻感；调查研究

抑郁症被称为“新时代的流感”，席卷社会各个阶层的人群。中学生亦未能幸免，尤其是高中生，在巨大的学业负担和决定人生命运的升学压力等因素影响下，抑郁成为他们挥之不去的阴霾。多地的调查结果显示，高中生抑郁症状的检出率为15.7%～35.1%[1-4]。如此之高的抑郁症发生率，必然引发一个问题，高中生对抑郁症的态度如何即高中生对抑郁症的病耻感水平。病耻感（stigma）是指患者因患病而产生的一种耻辱的内心体验，反映了患者的一种心理应激反应[5]。抑郁症病耻感可以分为3种：自我病耻感、个人病耻感和感知病耻感[6]。自我病耻感是指患者自身对抑郁症和求助的反应[7]；个人病耻感通常指一个人（非患者本人）对抑郁症的个人想法和态度，而感知病耻感则是指一个人（非患者本人）感受到社会上的其他人对于抑郁症的想法和感觉[8]。病耻感的危害很大，不仅能够抑制患者的求助行为、增加其心理压力，还能减少其治疗的依从性，导致更差的预后并加大疾病负担[9-10]。本研究希望能了解高中生对抑郁症的病耻感态度现状，并为降低病耻感和进一步提高抑郁症相关精神卫生知识（mental health literacy）知晓率提供前期资料和理论依据，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便取样的方法，于2015年4月对湖南省某3所中学400名高中生进行施测。

1.2 方法 （1）基本人口学资料问卷：采用自编的基本人口学资料问卷，包括年龄、性别、年级、民族、籍贯等基本信息。（2）采用由刘宝花等[6]修订的抑郁症病耻感量表（Depression Stigma Scale，DSS）中文版调查抑郁症病耻感。中文版DSS信效度适中，区分度较好，适用于中国15～24岁人群抑郁症病耻感研究。量表共18个条目，9个条目测量个人病耻感，9个条目测量感知病耻感。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0进行数据录入与分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验或方差分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 本研究共发放问卷400份，回收问卷400份，剔除无效问卷8份，剩余有效问卷392份，问卷有效率为98.0%，调查对象年龄15～19岁，平均16.5岁，见表1。

表1 被调查者基本情况

2.2 抑郁症病耻感量表得分情况比较 感知DSS总分及其他9个条目均显著高于个人DSS，比较差异均有统计学意义（P<0.01），见表2。

表2 抑郁症病耻感量表得分情况比较（±s） 分

表2 抑郁症病耻感量表得分情况比较（±s） 分

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2.3 抑郁症病耻感量表得分在基本人口学变量上的差异 男生和女生的个人病耻感比较差异无统计学意义（P>0.05）；女生感知病耻感显著高于男生，比较差异有统计学意义（P<0.01），见表3。个人病耻感及感知病耻感都随年级的升高而有所降低，但比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表4。

表3 不同性别抑郁症病耻感量表得分情况比较（±s） 分

表3 不同性别抑郁症病耻感量表得分情况比较（±s） 分

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3 讨论

研究表明，病耻感的危害非常大，不仅能导致抑郁症患者的负性情绪，如恐惧、回避、偏见、愤怒、不信任、害羞和窘迫等，进而阻碍他们的求助行为，还会增加社会负担和经济负担。

表4 不同年级抑郁症病耻感量表得分情况比较（±s） 分

表4 不同年级抑郁症病耻感量表得分情况比较（±s） 分

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从得分上来看，本研究的样本存在中等程度的抑郁症病耻感。高中生的感知病耻感高于个人病耻感，此结果与国内外研究一致[6，8，11]。这可能说明高中生认为社会中其他人比自己更加歧视抑郁症患者。Peluso等[12]（2009）认为也可能是社会愿望偏倚效应导致被试者没有真实表达自己的态度，而在评价他人时则不存在此种影响，因此，感知病耻感才是被试病耻感水平的真实反映。照此分析，高中生的实际个人病耻感可能更高。

在本研究中，高中生的抑郁症病耻感得分虽然呈现出随年级逐渐下降的趋势，但是差异并无统计学意义（P>0.05），因此，不能得出年级越高病耻感越低的结论。一方面可能是样本量不足，无法代表真实的情况；另一方面，可能三个年级的时间跨度不大，不能反映出差异。而最有可能的解释是，高中生未能获得足够的抑郁症相关知识。研究表明，精神卫生知识知晓水平能够决定病耻感程度，即抑郁症相关知识越丰富、对抑郁症的了解程度越高越不会对抑郁症产生病耻感[13-16]。今后学校要重视和加强抑郁症相关精神卫生知识的普及和教育，为学生提供多种知识获得途径（如宣传窗、校园电视、专题讲座等），降低其抑郁症病耻感。

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Survey on Stigma of Depression among High School Students

HUANG Zi-yi，ZHAN Jun-lin，LI Zhaoxia，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（33）：095-097

Objective：To understand the current situation of personal stigma and perceived stigma for depression in high school students.Method：Convenient sampling method was used in the research.400 students from 3 high schools in Changsha were surveyed with the"Depression Stigma Scale"（Chinese version）.Result：The total score and the scores of the 9 items of personal stigma were higher than those of the perceived stigma，the differences were statistically significant（P<0.01）.The difference in personal stigma between boys and girls was not statistically significant（P>0.05）. The perceived stigma of the girls was higher than that of the boys，the difference was statistically significant（P<0.01）. The scores of personal stigma and perceived stigma decreased with the grade becoming higher，but the differences were not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：Intermediate-level stigma of depression resides within high school students and perceived stigma is higher than personal stigma.This situation shall be paid attention.

High school students；Depression；Personal stigma；Perceived stigma；Investigation

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.33.032

2015-06-04） （本文编辑：王利）

国家自然科学基金（81403259）

①湖南师大附中 湖南 长沙 410006

②湖南省平江县心理健康教育指导中心

③中南大学湘雅医院中西医结合研究所

范荣

First-author’s address：The High School Affiliated to Hu’nan Normal University，Changsha 410006，China