付 燕，王 波

(1.罗田县人民医院，湖北 黄冈 438600；2.湖北省医药学校，湖北 武汉 430064)



复方丹参滴丸与通心络胶囊治疗心绞痛疗效比较

付 燕1，王 波2

(1.罗田县人民医院，湖北 黄冈 438600；2.湖北省医药学校，湖北 武汉 430064)

目的：比较复方丹参滴丸与通心络胶囊治疗心绞痛的临床疗效。方法：将160例心绞痛患者分为复方丹参滴丸组和通心络组各80例，前者采用复方丹参滴丸进行治疗，后者采用通心络胶囊进行治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：治疗1个疗程后，两组患者血液流变学各项指标均有明显改善，但复方丹参滴丸组患者血脂三项(TG、TC、HDLC)水平没有明显变化，通心络组患者三项血脂水平变化较明显。结论：通心络胶囊和复方丹参滴丸均具有改善血液流变学特征的作用，其中通心络胶囊还具有一定的调脂作用。

心绞痛；复方丹参滴丸；通心络胶囊

心绞痛是由冠状动脉缺血引起的心脏不适症状。复方丹参滴丸是治疗心绞痛的特效药，具有效价高、毒副作用小、携带方便、速效、高效的特点。通心络胶囊是以中医络病理论为基础，以搜风通络、活血化瘀、辛香散结类中药组方制成的中成药，对络病及其继发性病理改变均有较好的改善作用。现代药理学研究表明，通心络胶囊具有血管保护、血液保护、心脑保护三重作用，对心脑血管疾病有较好的防治作用。本研究比较了复方丹参滴丸与通心络胶囊治疗心绞痛的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的心绞痛患者160例，年龄40～70岁，其中男性90例，女性70例，病程1～6年，心绞痛每周发作5次以上，病程3个月以上，脚踏车运动试验呈阳性，通过休息或服用硝酸甘油可缓解症状。将所有患者均分为两组，其中复方丹参滴丸组80例，男性47例，女性33例，年龄42～70岁；通心络组80例，男性43例，女性37例，年龄40～68岁。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

复方丹参滴丸组患者口服复方丹参滴丸(天津天士力联合制药公司生产)治疗，每次10粒，每天3次。通心络组患者口服通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)治疗，每次4粒，每天3次。两组患者均以4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标

于每天8～9点抽取患者静脉血5mL，并采用肝素抗凝混匀后送检。采用法国STA血凝仪测定纤维蛋白，北京普利生公司生产的LBY-N6型旋转式血液黏度计检测血液流变学指标，实际测定法测定红细胞压积；采用美国BD公司生产的SEDZ全自动血沉仪检测血沉，日本岛津生产的8000全自动生化分析仪测定血脂水平。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗1个疗程后，两组患者血液流变学各项指标均有明显改善，但复方丹参滴丸组患者血脂三项(TG、TC、HDLC)水平没有明显变化，通心络组患者三项血脂水平变化较明显。此外，通心络胶囊对患者全血高切黏度、红细胞电泳时间和红细胞压积三项指标的改善效果均优于复方丹参滴丸。详见表1。

在治疗过程中，通心络组有13例出现胃痛、胃部不适、灼心感等不良反应，改为饭后服药后症状消失，患者治疗前后尿、便、血常规和肝肾功能没有明显变化。复方丹参滴丸组患者不良反应较少，仅有3例出现胃部不适，没有其他不良反应。

3 讨论

复方丹参滴丸治疗心绞痛的机理为扩张冠状动脉、降低血管阻力、增加冠状动脉血流量、营养心肌、降低心肌耗氧量、恢复损伤心肌弹性，其还可抑制环氧化酶和磷酸酯酶活性，减少前列腺素过氧化物释放，改善心肌舒张功能，防止心绞痛发生。简单来说，复方丹参滴丸可改变血液黏滞性、降低血液黏度、增加血液流速、促进血液循环畅通、改善心绞痛症状。通心络胶囊主要由水蛭、土鳖虫、人参、冰片、赤芍、全蝎和蜈蚣等药材组成。其中水蛭素为目前发现的最强效价的凝血酶抑制剂，其具有扩张血管、抗凝、降低血液黏度、抗血栓形成、改善微循环的作用；人参具有化瘀通络、补中益气的作用；赤芍具有抑制血小板凝聚、抗血栓形成的作用；土鳖虫具有降低血小板黏性和粘附性、抗血栓形成、增强体内纤溶酶活性的作用。

表1 两组患者治疗前后血液流变学和血脂变化比较 (±s,mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血液流变学和血脂变化比较(续表) (±s)

本研究结果表明，经过治疗，两组患者血液流变学各项指标均有明显改善，但复方丹参滴丸组患者血脂三项(TG、TC、HDLC)水平无明显变化，通心络组患者三项血脂水平变化较大。由此可知，复方丹参滴丸和通心络均具有扩张血管、抑制血栓形成、改善微循环和降低血液黏度等功效，但通心络对总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的调节作用更加明显。

综上所述，复方丹参滴丸的毒副作用更小，不良反应较少，更加安全。但通心络在降低血液黏度、扩张血管、促进微循环等方面效果更加显著，适用于伴有高脂血症冠心病患者的治疗。

[1] 关中宪,张学全.复方丹参气雾剂合用硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效[J].中国中西医结合急救杂志,2000,7(2):69-70.

[2] 虞敏,张光辉.丹参注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].海峡药学,2012,24(6):126-127.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-02

武汉市卫生局2014年度临床医学科研项目“氧化应激介导eNOS特异性位点去磷酸化在激素性股骨头坏死中的作用与机制研究”(WX14B18)

付燕(1977-)，女，湖北省罗田县人民医院主管药师，研究方向为临床药学。

R285.6;R541.4

A

1673-2197(2015)04-0135-01

10.11954/ytctyy.201504072