常瑞利，杨文学

(南宫市冀南长城医院 心内科，河北 南宫 051800)



五苓散加减治疗充血性心力衰竭临床研究

常瑞利，杨文学*

(南宫市冀南长城医院 心内科，河北 南宫 051800)

目的：观察采用五苓散治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法：选取60例充血性心力衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组各30例；对照组患者采用常规临床方法治疗，观察组患者在对照组基础上给予五苓散进行治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗2个疗程后，所有患者临床症状均得到明显改善，观察组治疗总有效率为93.3%(28/30)，明显高于对照组的80.0%(24/30)，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用五苓散联合常规方法治疗充血性心力衰竭患者效果显著，安全性高，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

充血性心力衰竭；五苓散；临床研究

近年来，随着社会经济的快速发展及生活节奏的不断加快，临床上心血管病发病率呈现出不断上升的趋势。其中充血性心力衰竭(Congestive heart failure)临床发病率呈逐年增加的趋势，该病防治已成为心脏内科临床工作的重点之一。充血性心力衰竭患者临床主要表现为心悸、胸闷、水肿、脉沉细、气短、小便不利、紫绀及结代等症状，属于中医“心悸”“胸痹”“喘证”“水肿”等范畴，辨证多为水气凌心、水湿内停、瘀血内阻、脾肾阳虚。本文回顾性分析我院2010年1月—2014年1月收治的60例充血性心力衰竭患者临床资料，观察采用五苓散治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月—2014年1月收治的60例充血性心力衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组各30例。其中对照组男16例，女14例，年龄43～65岁，平均年龄为(51.3±3.6)岁；观察组男15例，女15例，年龄44～67岁，平均年龄为(50.9±3.7)岁。两组患者的年龄、性别、疾病严重程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者吸氧、抗感染(头孢噻肟钠，湖南科伦制药有限公司，国药准字：H20059228)、利尿剂(甘露醇，四川科伦药业股份有限公司，国药准字：H20052015)、洋地黄制剂(浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字：H33021566)治疗，调节患者水、电解质及酸碱平衡，并采用血管转换酶抑制剂(白云山东泰商丘药业有限公司，国药准字：H41023224)等常规方法治疗。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予患者五苓散治疗，药方组成为：茯苓15～30g，猪苓10～12g，白术12g，桂枝6g，泽泻15g。临床辨证：小便不利、浮肿甚者，加大车前子、腹皮以消肿利水；咳喘甚者，加葶苈子、桑白皮以平喘泻肺；气滞血瘀者，加枳实、当归以活血行气通痹；偏于热者，加木通、车前子，去桂枝，以利水清热；痰浊重者，加陈皮、栝楼；呕吐恶心者，加砂仁、旋覆花以止呕降逆；腹胀纳呆者，加焦三仙、佛手以理气健脾。上述药材加水煎煮，每日1剂，分早晚2次温服。两组患者均连续治疗15天，结束后进行疗效判定。

1.3 疗效判断标准

显效：患者心功能改善情况在2级以上，相应临床症状及体征明显好转或完全消失，患者可平卧进行休息；有效：患者心脏功能改善情况为1～2级，相应临床症状及体征得到明显改善；无效：患者心功能没有得到有效恢复，且相关临床症状及体征未得到好转，甚至加重。

治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗2个疗程后，所有患者临床症状均得到明显改善，观察组治疗总有效率为93.3%(28/30)，明显高于对照组的80.0%(24/30)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者临床不良反应发生情况比较

两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者临床不良反应发生情况比较 (n)

3 讨论

充血性心力衰竭为临床上心血管内科较为常见的疾病之一。充血性心力衰竭临床症状主要包括呼吸困难、发绀、水肿、上腹胀痛、咳嗽咳痰及少尿等，该疾病发病机理相当复杂，主要由于患者的舒张末期压力过高导致前负荷加重，由于心肌收缩能力减弱导致患者的心输出量减少，引起患者静脉系统出现瘀血现象，由于外周血管的收缩外周阻力增大，导致患者的心脏后负荷不断增大。

中医学研究结果表明，五苓散具有短时、快速、高效的血管扩张作用，研究结果表明：该药物对动、静脉血管的平滑肌均具有较强的扩张效果，有效减少心脏的回心血量并降低患者的心脏前负荷；五苓散可降低患者的外周血管阻力，减小患者左心室的充盈压，从而使心脏的每搏输出量增加，有效延缓患者的心室重构进展。

本研究结果表明，采用五苓散联合常规方法治疗充血性心力衰竭患者效果显著，安全性高，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

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(责任编辑：李岚春)

2014-10-17

常瑞利(1969-)，男，河北省南宫市冀南长城医院主治医生，研究方向为中西医结合治疗心力衰竭。

杨文学(1975-)，男，河北省南宫市冀南长城医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗心力衰竭。

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1673-2197(2015)04-0132-01

10.11954/ytctyy.201504070