周井来，高 辉

(汉寿县中医医院，湖南 常德 415900)



温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压临床研究

周井来，高 辉

(汉寿县中医医院，湖南 常德 415900)

目的：观察温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床疗效。方法：将86例痰湿壅盛型高血压患者随机分为实验组和对照组各43例。对照组患者采用氨氯地平治疗，实验组患者在此基础上加用温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗。连续治疗12周后比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果：经过治疗，实验组患者总有效率为97.67%，显著高于对照组的76.74%，两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率为13.96%，低于对照组的16.28%，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用温胆汤联合半夏白术天麻汤辅助治疗痰湿壅盛型高血压可有效降低患者血压，不良反应少，值得临床推广应用。

高血压；痰湿壅盛型；温胆汤；半夏白术天麻汤

随着生活水平的提高，人们的饮食结构也发生了很大变化，高血压的发生率也逐渐升高，严重威胁着人们的身体健康和生命安全。常规西药治疗高血压需长期服药，不良反应多，停药后易反复，患者耐受性较差。目前，越来越多的临床医师采用中药治疗高血压，取得较好疗效[1]。本研究观察了温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年6月-2013年5月期间收治的86例高血压患者为研究对象，均符合中国高血压防治指南修订委员会制订的《中国高血压防治指南(2010版)》诊断标准[2]，即连续3次坐位收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。经中医辨证分型为痰湿壅盛型，症见头晕目眩、头重如裹、胸闷心烦、肢体困重，舌白、苔腻，脉弦、滑。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、高血压危象、继发性高血压者以及妊娠期、哺乳期女性。

随机将所有患者均分为实验组和对照组各43例，对照组男25例，女18例，年龄45～70岁，平均年龄(57.24±10.36)岁；体重54～83kg，平均体重(64.33±9.65)kg；病程1～12年，平均病程(5.24±1.76)年。实验组男24例，女19例，年龄43～71岁，平均年龄(57.42±10.42)岁；体重55～85kg，平均体重(64.28±9.24)kg；病程1～10年，平均病程(5.11±1.82)年。两组患者的年龄、体重、病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入组前2周均停用其他药物。对照组患者采用氨氯地平治疗，起始剂量为5mg/次，1次/天，根据血压控制和不良反应情况等调整用药剂量，最大剂量不超过10mg/天。实验组患者在此基础上加用温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗，药物组成为半夏10g、白术10g、天麻6g、竹茹6g、枳实6g、陈皮6g、茯苓10g、甘草3g、生姜3片、大枣7枚。每日1剂，加水煎煮2次后温服，早晚各1次[3]。

两组患者均以4周为1个疗程，连续治疗3个疗程后比较临床疗效和不良反应情况。

1.3 疗效评价标准

显效：治疗后舒张压下降超过10mmHg，且已降至正常范围；或舒张压虽未降至正常范围，但下降幅度超过20mmHg；有效：治疗后舒张压下降虽不足10mmHg，但已降至正常范围；或收缩压较治疗前下降超过30mmHg；或舒张压下降10～19mmHg；无效：治疗后血压下降幅度未达到显效或有效标准，或恶化[4]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所以数据均录入SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料以率(%)表示，进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，实验组患者总有效率为97.67%，显著高于对照组的76.74%，两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组患者不良反应比较

实验组患者不良反应发生率为13.96%，低于对照组的16.28%，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患者不良反应发生率比较 [n(%)]

3 讨论

中医学中并无与高血压对应的病名，但根据其临床表现，可将其归属于“眩晕”“头痛”“肝风”等范畴，痰湿内盛是其基本病机。饮食不节、嗜食肥甘厚味、饥饱失常、劳倦内伤、思虑过甚等均可导致脾气虚弱。脾虚则失健运，不能运化水谷精微，使痰湿中阻、清阳不升、化痰生风，因此高血压的临床证型以痰湿壅盛型为主，治宜以理气化痰、平肝熄风为法[5]。

温胆汤来源于《三因极一病证方论》，主治痰饮内阻。半夏白术天麻汤来源于《医学心悟》，主治肝阳上亢之眩晕头痛。两方联合应用，方中半夏燥湿化痰、温中和胃；天麻平肝熄风、止痉止眩，二者共为君药，使平肝熄风之效大增。以白术、茯苓为臣药健脾渗湿、祛湿化痰，辅助君药化痰止眩。佐以竹茹化痰燥湿、降逆止呕；枳实祛痰消痞、破结降逆；陈皮理气化痰、除湿止呕；生姜、大枣补益脾胃、降逆止呕。甘草为使药，具有缓急和中、调和药性之功效。综观全方，诸药合用，共奏理气化痰、平肝熄风之功效[6]。

本研究结果表明，经过治疗，实验组患者总有效率为97.67%，显著高于对照组的76.74%，两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率为13.96%，低于对照组的16.28%，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用温胆汤联合半夏白术天麻汤辅助治疗痰湿壅盛型高血压可有效降低患者血压，不良反应较少，优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。

[1] 李变花.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压73例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(8):910.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010版)[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.

[3] 唐上益.温胆汤合半夏白术天麻汤配合降压药治疗高血压病38例疗效观察[J].北方药学,2013,10(5):32-33.

[4] 吴教论.应用温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(6):51-52.

[5] 于白莉,蒋红钢.半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕30例[J].中国中医急症,2011,20(12):2035.

[6] 李晓芳,周智春.半夏白术天麻汤合温胆汤治疗高血压疗效观察[J].实用中西医结合临床,2013,13(7):10-11.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-02

周井来(1970-)，男，湖南省汉寿县中医医院主管中药师，研究方向为中药临床应用。

R285.6;R259.441

A

1673-2197(2015)04-0130-02

10.11954/ytctyy.201504069