杨 勤

(大同市第四人民医院，山西 大同 037008)



降酶汤对结核病患者肝功能保护作用观察

杨 勤

(大同市第四人民医院，山西 大同 037008)

目的：研究降酶汤对使用抗结核药物治疗的肝病合并结核患者的肝功能保护作用。方法：将90例有肝病史的结核患者均分为三组，在常规治疗的基础上，治疗组患者采用降酶汤进行辅助治疗，对照A组患者采用五仁醇胶囊进行治疗，对照B组患者采用肌苷联合维生素C进行治疗，观察比较三组患者的临床疗效。结果：经过治疗，治疗组患者抗结核总有效率为100.0%，对照A组患者抗结核总有效率为80.0%，对照B组患者抗结核总有效率为70.0%，三组患者肝功能改善情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：降酶汤可有效保护结核病患者肝功能，减轻肝损伤，值得临床推广应用。

降酶汤；肝功能保护；结核病；临床研究

为辅助肝功能不全患者完成抗结核治疗，西医临床一般采用肌苷、肝泰乐、联苯双酯、B、C族维生素等药物进行保肝治疗[1]，中医临床常采用五仁醇胶囊进行保肝治疗，虽有一定效果，但患者肝功能仍会受到一定损伤。为此，本研究采用降酶汤辅助治疗肝功能不全合并结核病患者，观察其保肝效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年2月-2013年11月期间于我院接受治疗的90例有肝病史的结核病患者均分为3组。其中治疗组30例，男16例，女14例，年龄30～68岁，平均年龄(45.46±1.23)岁，病程2～21个月，平均病程(11.2±1.2)个月；对照A组30例，男19例，女11例，年龄29～70岁，平均年龄(49.21±2.11)岁，病程1～19个月，平均病程(10.1±0.9)个月；对照B组30例，男13例，女17例，年龄32～65岁，平均年龄(45.14±2.23)岁，病程3～19个月，平均病程(11.2±1.2)个月。治疗组肝炎病毒携带者19例，酒精肝患者5例，脂肪肝患者3例，急/慢性肝炎患者3例；对照A组肝炎病毒携带者16例，酒精肝患者6例，脂肪肝患者5例，急/慢性肝炎患者3例；对照C组肝炎病毒携带者15例，酒精肝患者4例，脂肪肝患者7例，急/慢性肝炎患者4例。三组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

1.2 纳入标准[2]

选择使用利福喷丁、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸、异烟肼等药物进行抗结核治疗的患者。所选患者还应具备以下条件之一：HBsAg阳性、脂肪肝、HCV感染、酒精肝。

表1 三组患者肝功能情况比较

1.3 方法

三组患者均进行常规治疗：ALT>80U/L者使用甘利欣30mL、门冬氨酸钾镁20mL进行静脉滴注，每天1次，连续治疗15～30天，待其ALT水平控制在80U/L以下后再进行抗结核治疗。若患者ALT水平连续2次超过80U/L，则需停止抗结核治疗。

对照组患者采用降酶汤治疗，药物组成包括茵陈、柴胡、五胡子及黄芩等，每天1剂，水煎服，每天2次。对照A组患者采用五仁醇胶囊治疗，每次3粒，1天3次。对照B组患者采用肌苷联合维生素C治疗，肌苷片每次0.6g，1天3次；维生素C每次50mg，1天3次。

两组患者均治疗6个月，治疗期间密切监视患者肝功能。

1.4 疗效判定标准[3]

以肝功能改善情况作为疗效判定标准。显效：经过治疗，患者ALT<40U/L，肝功能无任何损害；有效：患者ALT<80U/L，没有表现出临床症状与体征；无效：患者ALT>80U/L。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

2 结果

经过治疗，治疗组患者抗结核总有效率为100.0%，对照A组患者抗结核总有效率为80.0%，对照B组患者抗结核总有效率为70.0%，三组患者肝功能改善情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 三组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

有肝病史的结核病患者进行抗结核治疗后，肝功能很容易产生损伤，主要包括肝胆损坏、肝细胞损伤以及混合性损坏。中医认为，肝主疏泄、畅通气机，肝病病机多为郁滞湿热[4]。降酶汤主要包括茵陈、黄芩、柴胡、五味子等药物，具有清热利湿、疏肝解郁等功效，其中五味子酸具有降低转氨酶水平的作用。

本研究结果表明，经过治疗，治疗组患者抗结核总有效率为100.0%，对照A组患者抗结核总有效率为80.0%，对照B组患者抗结核总有效率为70.0%，三组患者肝功能改善情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。降酶汤可有效保护结核病患者的肝功能，减轻肝损伤，值得临床推广应用。

[1] 梁雪峰.中医外治法治疗慢性乙型肝炎研究近况[J].中外健康文摘,2012,9(10):185-189.

[2] 石祥奎,张凤池,刘成永.降酶汤治疗抗结核药物致肝损害的临床疗效观察[J].中国民族民间医药杂志,2009,18(11):11.

[3] 王秀娟,刘元超,张云忠.解毒降酶汤治疗乙型肝炎病毒性慢活肝368例[J].中国社区医师:医学专业,2004,6(8):36-39.

[4] 付强.益肝降酶汤治疗肝功能损害80例[J].河南中医,2014,2(4):21-23.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-02

杨勤(1975-)，女，山西省大同市第四人民医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗肝病。

R285.6

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1673-2197(2015)04-0120-01

10.11954/ytctyy.201504062