刘鸿雁

(胜利石油管理局胜利医院 中医科，山东 东营 257055)



自拟三虫止痉方治疗面神经麻痹临床观察

刘鸿雁

(胜利石油管理局胜利医院 中医科，山东 东营 257055)

目的：探讨三虫止痉方治疗面神经麻痹的临床效果及安全性。方法：将72例面神经麻醉患者随机分为观察组与对照组各36例，观察组患者采用自拟三虫止痉方治疗，对照组患者采用阿昔洛韦、甘露醇等治疗，持续治疗1～2周后比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：①经过治疗，观察组患者痊愈23例，显效7例，有效4例，无效2例，总有效率为94.4%(34/36)；对照组患者痊愈13例，显效5例，有效9例，无效9例，总有效率为75.0%(27/36)，两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；②观察组患者平均疗程明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；③两组患者均于用药前后进行血、尿常规、肝、肾功能及心电图检查，均未发现明显不良反应，组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论：采用三虫止痉方治疗面神经麻痹临床疗效显著，可缩短疗程，且无不良反应，值得临床推广应用。

面神经麻痹；三虫止痉方；阿昔洛韦

面神经麻痹(Facial Nerve Paralysis，FNP)又称为面瘫，是神经内科临床常见病、多发病，可发生于任何年龄段，患者常因面部形象突然改变而难以承受，易出现恐惧、悲观心理，严重影响其身心健康，需及时治疗[1]。我院采用自拟三虫止痉方治疗面神经麻痹36例，取得了较为理想的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月—2013年10月期间于我院治疗的72例面神经麻醉患者为研究对象，均符合《实用内科学》中关于该病的诊断标准[2]：①患者前额皱纹消失，鼻唇沟平坦，眼皮无法闭合；②闭眼时患侧眼球转向外上方，露出白色巩膜；③面部表情、动作消失，口角下垂，露齿时口角歪向患侧。将72例患者随机分为观察组与对照组各36例，其中观察组男19例，女17例，年龄7～62岁，平均(45.0±3.2)岁，病程1～30天，平均(9.0±1.6)天；对照组男21例，女15例，年龄9～63岁，平均(44.0±4.1)岁，病程3～31天，平均(9.0±2.4)天。两组患者均临床资料完整，且年龄、病情、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采用我院自拟三虫止痉方治疗，药物组成为僵蚕、蜈蚣各2g，人参6g，全蝎7g，胆南星、鸡血藤、禹白附、路路通各9g，天麻10g，黄芪15g。每日1剂，水煎2次取450mL药液，分3次服完。

1.2.2 对照组 采用西药治疗。给予阿昔洛韦(湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H42020665)500mg，采用250mL 0.9%氯化钠注射液溶解稀释，静脉滴注，1次/天；甘露醇注射液(北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020861)125～250mL；地塞米松磷酸钠注射液(国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020036)5～10mg，静脉滴注，1次/天；西咪替丁注射液(山东方明药业股份有限公司，国药准字H37023309)0.2g，1次/天。

两组患者均接受对症护理措施：①口腔护理。保持患者口腔清洁，进食后应使用消炎含漱液漱口，防止食物残渣滞留口内导致细菌繁殖，防止口腔感染；②眼部护理。眼睑不能闭合者应保持眼球湿润，防止发生角膜溃疡，防止异物飞入眼内，可给予氯霉素滴眼液滴眼，或使用金霉素眼膏涂抹；③面部护理。避免面部遇冷，禁止使用冷水洗脸，避免室外活动，外出时戴好眼镜、口罩，避免面部直接被风吹。

1.3 疗效评价标准

痊愈：面瘫症状、体征完全消失，表情肌功能完全恢复正常；显效：面瘫症状、体征明显好转，表情肌功能基本恢复正常；有效：面瘫症状、体征部分消失，表情肌功能部分恢复正常；无效：未达到以上治疗效果[3]。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

经过治疗，观察组患者痊愈23例，显效7例，有效4例，无效2例，总有效率为94.4%(34/36)；对照组患者痊愈13例，显效5例，有效9例，无效9例，总有效率为75.0%(27/36)，两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗时间比较

观察组患者平均治疗时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明自拟三虫止痉方起效更快。见表2。

表1 两组患者临床效果比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患者治疗时间比较 [n(%)，d]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

分别于治疗前后对两组患者进行血、尿常规，肝、肾功能及心电图检查，均未发现明显不良反应，组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

面神经麻痹是一种起病急但病因不明的神经疾病，主要临床表现为口眼歪斜、流泪、眼皮不能闭合等，中医又称之为“中风”。中医多认为中风的病因为气血不足、局部经络瘀滞，使筋脉失养，进而发病，治疗应以通经络、祛风痰、止痉挛为主，风祛痰消，经络通畅，诸症自愈。西药治疗该病多以激素配合改善微循环、营养神经、抗病毒的药物，或辅以针刺治疗，但临床效果均不理想[4]。

我院自拟的三虫止痉方源自《民间祖传秘方大全》(吴静、陈宇飞主编)，方中以僵蚕、蜈蚣、全蝎三虫熄风止痉，以禹白附、胆南星附温化痰，天麻熄风平络，黄芪、人参补正气，路路通、鸡血藤通经络。在治疗过程中，应注意根据患者具体病情适当加减各药物剂量。对于体质较差者，应增加人参、黄芪剂量；风寒湿邪入体致病者，应增加全蝎、蜈蚣、天麻、禹白附剂量；年龄较大者应注意增加补药剂量以补正祛邪；年轻体壮者，可适当减少用药剂量。此外，还应根据患者病程长短酌情下药。总而言之，该方各药物用量适用于一般患者，在实际应用中切不可拘泥，必须根据患者实际情况而有所变通，适当增减各种药物。如蜈蚣、全蝎有毒，使用剂量不可过大，要中病即止[5]，痊愈后尽快恢复食疗，以强壮身体，防止复发。需要注意的是，该方诸药药性偏温偏燥，更适用于风寒阻络偏寒性者，与此不符的患者不宜应用本方[6]。

由于面部形象的突然改变，不少患者存在焦虑、心烦等不良情绪，在给予药物治疗的同时，还应对患者进行精神护理。首先应给予患者积极的心理疏导，消除其思想顾虑，使其积极配合治疗；其次要对患者做好日常生活护理，如建立科学的作息制度、增强机体免疫力、合理膳食、多食新鲜蔬果、避免油腻辛辣刺激性食物等；最后要进行积极的对症护理，如在夜间睡眠时于患侧眼睛上覆盖薄层湿润纱布、使用滴眼液等，还要避免患者面部吹风受凉[7]。

本研究结果表明，经过治疗，观察组患者总有效率为94.4%，对照组患者总有效率为75.0%，两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者平均疗程明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。采用三虫止痉方治疗面神经麻痹临床疗效显著，可缩短疗程，且无不良反应，值得临床推广应用。

[1] 祁荣叶,张润嘎,高爱华,等.针药联合治疗周围性面神经麻痹125例疗效观察[J].河北中医,2012,34(11):1638,1644.

[2] 吕玉娥,段永峰.经筋刺法治疗难治性周围性面神经麻痹临床观察[J].世界中西医结合杂志,2013,8(12):1247-1248,1251.

[3] 黄炎青.更昔洛韦联合甲钴胺治疗特发性面神经麻痹46例临床疗效观察[J]. 中国医药导报,2011,8(6):65-66.

[4] G LAGALLA,F LOGULLO,P DI BELLA,et al. Influence of early high-dose steroid treatment on Bell’s palsy evolution[J].Neurological Sciences,2002,2(3):192-197.

[5] 于金栋,张静,曹世强,等.近十年中药治疗特发性面神经麻痹综述[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(9):1064-1066.

[6] ZEALEAR D L,BRYANT G L JR,LOGAN M B,et al.An investigation of acute facial paralysis in animals induced by exposure of the tympanic membrane to cold air[J]. Otolaryngol Head Neck Surg,1995,14(21):1192-1198.

[7] 王淑芬.中药透入结合针灸治疗特发性面神经麻痹的疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2012,32(6):33-34,38.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-04

刘鸿雁(1979-)，女，胜利石油管理局胜利医院主治医师，研究方向为中风病的治疗。

R285.6;R745.1+2

A

1673-2197(2015)04-0118-02

10.11954/ytctyy.201504061