谢忠良

(全州县人民医院，广西 桂林 541500)



中西医结合治疗反流性咽喉炎临床研究

谢忠良

(全州县人民医院，广西 桂林 541500)

目的：观察中医辨证联合西药治疗反流性咽喉炎患者的临床疗效。方法：选择100例反流性咽喉炎患者随机分为观察组与对照组各50例，观察组患者采用中医辨证联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗，对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊治疗。观察比较两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率为98.0%，明显高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医辨证联合西药治疗反流性咽喉炎疾病疗效确切，值得临床推广应用。

反流性咽喉炎；中医辨证治疗；临床研究

反流性咽喉炎为胃内容物反流物进入食管后导致组织损害而引发的炎症，临床症状主要表现为咳嗽、声嘶、咽喉痛、反酸等。临床常采用质子泵抑酸治疗，其疗程长，难以控制剂量，疗效不明显[1]。本文采用中医辨证联合西药治疗反流性咽喉炎，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月-2014年6月我院收治的100例反流性咽喉炎患者作为研究对象，所有患者均符合《嗓音医学》诊断标准[2]，且近期未接受其他药物治疗；排除有其他严重疾病者、肝肾功能不全者、妊娠或哺乳期妇女、未按规定用药难以判定疗效患者。

将所有患者随机分为观察组与对照组各50例，观察组男28例，女22例，年龄21～56岁，平均年龄为(38.4±15.3)岁，病程0.5～3年，平均病程为(1.5±0.7)年；经辨证分型：肝胃不和型患者28例，痰瘀互结型患者16例，气阴两虚型患者6例。对照组男26例，女24例，年龄21～57岁，平均年龄为(38.7±16.3)岁，病程0.5～3年，平均病程为(1.5±0.6)年；辨证分型：肝胃不和型患者27例，痰瘀互结型患者15例，气阴两虚型患者8例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者奥美拉唑肠溶胶囊(国药集团工业有限公司生产，批号：20090802)治疗，40mg/天，2次/天，于早餐与晚餐前30min口服。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，采用中医辨证治疗。肝胃不和型需调和肝胃、行气化痰，可行逍遥散合半夏泻心汤加减：黄连、炙甘草各5g，大枣、干姜、当归、枳壳、柴胡、白术、佛手各10g，姜半夏、白芍、党参各15g。痰瘀互结型需化痰祛瘀、行气利咽，可行贝母瓜萎散加减：甘草、僵蚕、枳壳、桔梗、射干、橘红各10g，全瓜萎、天花粉、浙贝母、赤芍各15g，茯苓各30g。气阴两虚型需健脾益胃、利咽养阴，可行六君子汤合益胃汤加减：陈皮5g，炙甘草、白术各10g，玉竹、麦冬、石斛、党参、沙参、白芍、姜半夏各15g，茯苓30g。根据患者分型不同，选择不同处方，上述药材加水500mL，煮取200mL，复渣后再煮取200mL，1剂/天，分2次服用。两组患者以2个月为1个疗程。

1.3 症状与体征评分

症状评估包括咳嗽、咽喉、声嘶、喉痉挛、透气困难、口臭、痰多等症状，各个症状均分为轻、中、重三个等级，分别为1、2、3分，无症状为0分。体征评分包括：假声带沟(存在为2分，无则0分)、喉咽肉芽(存在为1分，无则0分)、喉咽黏膜增生(存在为2分，无则0分)、喉前庭狭窄(部分为2分，完全为4分)、喉咽充血或红斑(仅存在杓间区为2分、弥漫型为4分)、声带水肿(轻、中、重分别为1、2、3分，若伴有喉狭窄则为4分)、后联合增生(轻、中、重分别为1、2、3分，若伴有后联合狭窄则为4分)。

1.4 疗效评定标准[3]

痊愈：症状体征基本消失，积分减少大于90%，监测反流消失；显效：症状体征显著减轻，积分减少为60%～89%，监测咽喉反流时间减少大于70%；有效：症状体征减轻，积分减少30%～59%，pH监测咽喉反流时间减少为50%～69%；无效：症状体征无明显变化，积分减少低于30%，pH监测咽喉反流时间减少低于50%。愈显率为痊愈人数和显效人数所占患者总数比例。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者愈显率为98.0%，明显高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

早在1970年就有学者对伴有胃食管反流症状的咽喉炎进行了描述，目前反流性咽喉炎发病机制尚不明确，疾病相关因素包括：幽门螺旋杆菌导致消化道黏膜炎症，逆行至咽喉；胃酸-胃蛋白酶经异常功能的上食管括约肌形成食管咽反流，导致喉与周围组织等损伤[4-5]。临床治疗反流性咽喉炎缺乏统一规范，通常采用保守处理，结合改变生活方式与药物治疗。奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂，广泛用于反流性疾病的治疗。奥美拉唑可选择性抑制胃壁细胞膜上酶类活性，进而抑制分泌胃酸，减轻胃酸损伤咽喉黏膜。但由于该病病因复杂，因此单纯采用质子泵抑制剂药物治疗效果不理想[6-8]。

中医学尚未对该病进行明确记载，但其症状可归于“慢喉痹”“梅核气”范畴[9]。从病机方面来讲，《普济方·卷六十·咽喉门》中记载：“夫咽喉者，生于肺胃之气也，主通气水谷。”表明古代医学家早已对咽喉与脾胃间关系进行了关注。中医学认为反流性咽喉炎与反流性食管炎类似[10]。本研究采用中医辨证联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗反流性咽喉炎，观察组总有效率为98.0%，明显高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，中医辨证联合西药治疗反流性咽喉炎疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 金志鑫，翟瑞成，李春甲，等.慢性咽炎与反流性食管炎的关系探讨[J]．天津医药，2010，38(12)： 1101.

[2] 韩德明.嗓音医学[M]．北京：人民卫生出版社，2007：124-127．

[3] 张艳红，杜友红，陈鲜芳，等．质子泵抑制剂诊断性治疗反流性咽喉炎76例[J]．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2010，16(4):285-286．

[4] 米姣平，樊韵平，王静清，等.咽喉反流病的临床表现及争端[J]．国际耳鼻咽喉科头颈外科杂志，2009，33(5)：253.

[5] 陈昫，胡玲，张婷，等.基于“咽胃相关”探讨慢性咽炎及其治疗[J]．广州中医药大学学报，2013，30(4)：579.

[6] 龚霞，王晓云，黄魏宁，等.质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病的初期疗效观察[J]．听力学及言语疾病杂志，2013(4)：414.

[7] 唐先龙，乔锋，庾江东，等.质子泵抑制剂在疑似咽喉反流性疾病中的应用[J]．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2010，16(4)：282.

[8] 龚霞，王晓云，黄魏宁，等.质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病的初期疗效观察[J]．听力学及言语疾病杂志，2013(4)：414.[9] 王建刚，龙辉，刘群.反流性食管炎两种不同治疗方案的疗效比较[J].山西医药杂志：上半月，2013，42(3)：324-325.

[10] 唐先龙，乔锋，庾江东，等.质子泵抑制剂在疑似咽喉反流性疾病中的应用[J]．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2010，16(4)：282.

(责任编辑：李岚春)

2014-10-30

谢忠良(1975-)，男，广西全州县人民医院主治医师，研究方向为中医临床。

R276.1

A

1673-2197(2015)04-0107-01

10.11954/ytctyy.201504055