李秀坤，黄英华

(1.四川中医药高等专科学校，四川 绵阳 621000；2.绵阳市中医院 针灸科，四川 绵阳 621000)



针灸联合拔罐治疗单纯性肥胖临床研究

李秀坤1，黄英华2

(1.四川中医药高等专科学校，四川 绵阳 621000；2.绵阳市中医院 针灸科，四川 绵阳 621000)

目的：观察针灸联合拔罐治疗单纯性肥胖患者的临床疗效。方法：选取90例单纯性肥胖患者作为研究对象，随机分为纯针灸组、纯拔罐组和联合治疗组各30例。全部患者均检测体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比等指标，比较各组患者的临床治疗效果。结果：与纯拔罐组比较，联合治疗组患者的体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比等指标均降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与纯针灸组比较，联合治疗组患者的体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比等指标降低，差异有统计学意义(P<0.05) 。结论：针灸联合拔罐疗法治疗单纯性肥胖临床疗效优于单纯针灸疗法和单纯拔罐疗法，安全性高，值得临床推广应用。

针灸；拔罐；单纯性肥胖

据调查，5年来我国大于20岁的肥胖症患者人数高达1 000万以上，临床上常将该病分为单纯性与继发性[1]。肥胖症影响患者的体型，也是糖尿病、高血脂及心脑血管病等多种危害人体健康疾病的危险因子，严重降低患者生活质量，已成为继吸烟、艾滋病后第三位影响人类健康的流行病学因素。目前，临床治疗单纯性肥胖的方法较多，如推拿疗法、药物疗法、脱水疗法、针灸疗法、拔罐疗法等。本文采取针灸联合拔罐治疗单纯性肥胖患者30例，取得较好的疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2013年12月我院收治的单纯性肥胖患者90例，按随机对照法将患者分为纯针灸组、纯拔罐组和联合治疗组各30例。其中，纯针灸组男13例，女17例，年龄20～45岁，病程1～8年；根据肥胖程度：重度肥胖者10例，中度肥胖者9例，轻度肥胖者11例。纯拔罐组男15例，女15例，年龄21～48岁，病程10个月至5年；肥胖程度：重度肥胖者9例，中度肥胖者11例，轻度肥胖者10例。联合治疗组男16例，女14例，年龄20～46岁，病程2～10年；肥胖程度：重度肥胖者11例，重度肥胖者11例，轻度肥胖者8例。

各组患者性别、年龄、病程、病情程度等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

所有患者腰围均参考《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[1]中相关标准，诊断均以全国第五届肥胖病研究学术会议所修订的临床疗效评定标准[2]为依据。

纳入标准：符合单纯性肥胖(中心性肥胖)诊断标准；所有患者近3个月内未采用其他任何方法治疗减肥。

排除标准：排除继发性肥胖，如下丘脑疾病、垂体性疾病、胰岛病、甲状腺功能减退等症；各类严重心、脑血管病；传染病，如乙肝二对半阳性。

1.3 方法

1.3.1 针灸疗法 主穴取中脘、下脘、天枢、大横、腹结，腹部脂肪较多者在天枢、关元两侧旁取阿是穴；以泻法为主，留针40～60min，隔5min行针1次，隔日治疗1次，15次为1个疗程[3]。

1.3.2 拔罐疗法 局部常规消毒，用镊子夹紧棉球，蘸取适量酒精，点火燃着；用闪火法，伸入罐底部，快速拿出后迅速扣在皮肤上；腹部一般选取大号罐，腿部和手臂部位选择中号罐。根据患者体质选择留罐时间，一般为10～15min。每次选穴8～10个，2～3次/周。

1.4 统计学方法

2 结果

与纯拔罐组比较，联合治疗组患者的体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比等指标均降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与纯针灸组比较，联合治疗组患者的患者的体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比等指标降低，差异有统计学意义(P<0.05) 。经治疗，联合治疗组的肥胖指标降低程度显著，疗效优于纯拔罐组、纯针灸组。见表1。

3 讨论

随着目前生活水平的提高，单纯性肥胖症的患病率越来越高，给患者的行动带来不便，更为严重的是会导致高血压、心脑血管疾病、脂肪肝、糖尿病等疾病[2]。因此，疗效较好的治疗方案对单纯性肥胖症有重要意义。

表1 各组患者临床疗效比较 (±s)

本研究根据肥胖病机本虚标实的特点，气虚为本，痰湿是标，其中脾、胃、肾功能失调为肥胖发病的关键，主要选取穴位“水俞五十七穴”，见于《素问· 水热穴论枠篇》。“五十七水俞”具有调节多经络、多脏器功能的作用，可达到利水祛湿、温阳化气、益肾和胃、培本固元的功效，针对肥胖症脾胃失调、湿痰内聚的疾病本质，具有良好的标本兼顾作用。但原组方穴位过多，故精选腹部的七个穴位作为减肥的优势穴位。大赫、气穴、四满三穴为肾经位于腹的穴位，是肾气输注于腹部部位，为水液代谢出入途径，可调肾祛水，增强利尿功能。外陵、水道、归来、气冲穴属足阳明胃经，可调理脾胃，且水道穴擅长通调水道、利水消肿。因此，选用腹部穴位，可达到全身减肥的目的。拔罐疗法以罐为工具，通过热力排尽罐内的空气，造成负压，使之吸附于腧穴或部位的体表，造成皮肤充血、瘀血，产生刺激，以达到防治疾病的目的。通过闪罐刺激腹部经络穴位，起到振奋中阳、升清降浊、调达脾胃气机的作用。脾胃功能健全，则水精四布、痰湿运化正常，从而达到减肥降脂之功效[3]。

研究结果显示，拔罐加针灸疗法在改善体形、减少局部脂肪方面优于单纯针灸组和单纯拔罐组。拔罐和针刺两种方法结合治疗临床疗效优于单一疗法。同时，拔罐操作手法简单，使用安全，影响因素少，易于临床操作和患者接受，与针刺结合临床效果较好。针灸联合拔罐疗法治疗单纯性肥胖临床疗效远远优于单纯针灸疗法和单纯拔罐疗法，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 危北海，贾葆鹏．单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[J]．中国中西医结合杂志，1998,18(5)：317-319.

[2] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组．我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究[J]．中华流行病学杂志，2001,23(1)：5-10.

[3] 杨亚东，张跃敏．针刺减肥疗效观察[J]．中医伤残医学，2011，19(10)：4344．

(责任编辑：李岚春)

2014-10-30

李秀坤(1976-)，女，四川中医药高等专科学校讲师，研究方向为针灸康复治疗神经系统疾病。

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1673-2197(2015)04-0104-01

10.11954/ytctyy.201504053