赵 莹

(涞源县医院 妇产科,河北 保定 074300)



中药保胎饮结合心理疏导治疗习惯性流产30例临床研究

赵 莹

(涞源县医院 妇产科,河北 保定 074300)

目的：观察中药保胎饮配合心理疏导治疗习惯性流产患者的临床效果。方法：选取60例习惯性流产患者作为研究对象，按随机数字表法分为试验组与对照组各30例。对照组患者采用HCG及黄体酮安胎治疗，试验组患者采用中药保胎饮配合心理疏导治疗，观察比较两组患者的妊娠成功率。结果：研究结果显示，试验组27例患者妊娠成功，包括23例中晚期妊娠、4例已分娩、3例流产，妊娠成功率为90.0%；对照组12例患者妊娠成功，包括9例中晚期妊娠、3例已分娩、18例流产，妊娠成功率为40.0%。试验组妊娠成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中药保胎饮配合心理疏导治疗习惯性流产具有良好的临床疗效，可有效提高妊娠成功率，值得临床推广应用。

习惯性流产；中药保胎饮；心理疏导；临床研究

习惯性流产也被称为复发性自然流产，主要是指自然流产连续发生3次或超过3次者，属于妊娠并发症。该病发病机理复杂，治疗难度大，给患者的身心健康造成严重影响。对于习惯性流产疾病，目前主要采用药物治疗。临床研究表明，单纯西药治疗无法取得理想的临床效果[1-2]。本文旨在分析中药保胎饮结合心理疏导治疗习惯性流产患者的临床效果，选取60例习惯性流产患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月-2013年12月我院诊治的60例习惯性流产患者作为研究对象，所有患者均排除染色体异常、内分泌感染等原因导致的流产，且产妇丈夫精液检查均无异常。将所有患者按随机数字表法分为试验组与对照组各30例。试验组患者年龄21～39岁，平均年龄(28.44±7.26)岁；对照组患者年龄22～40岁，平均年龄(29.35±7.46)岁。两组患者年龄、性别等基本资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用HCG及黄体酮安胎治疗，停经诊断早孕后采用HCG治疗，剂量为2 000U，每日2次；黄体酮胶丸，每次200mg，每日1次，至怀孕12周停药。

1.2.2 试验组 采用中药保胎饮结合心理疏导治疗，处方药物包括：黄芪20g，当归、川贝母、川芎、山楂、麦芽、菟丝子、神曲、荆芥穗、白术各10g，艾叶炭、羌活各12g，甘草6g。随证加减，每天1剂，加水煎服，早晚各1次，上次流产月份前1个月口服，隔日1剂，流产月份每日1剂,根据情况逐渐减量。心理疏导：帮助患者树立治疗信心，使患者做好充分心理准备，避免出现恐慌及害怕的负面情绪；帮助患者协调好家庭关系，充分调动家属积极性鼓励患者；指导患者进行身心放松训练，主要通过舒适养病环境、音乐疗法、沟通交流等方式提高患者舒适度，减少心理负担；对患者日常生活进行指导，包括饮食、日常作息等，叮嘱患者多进食蔬菜、蛋类、水果、肉类、豆类等，根据患者病情状况、身体状况及饮食习惯为患者建立合理的饮食结构。

1.3 观察标准

对两组患者的妊娠成功率进行分析比较。

1.4 统计学方法

实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，试验组27例患者妊娠成功，包括23例中晚期妊娠、4例已分娩、3例流产，妊娠成功率为90.0%；对照组12例患者妊娠成功，包括9例中晚期妊娠、3例已分娩、18例流产，妊娠成功率为40.0%。试验组妊娠成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

习惯性流产是一种常见的妊娠并发症，该病影响因素较多，如免疫因素、遗传因素、子宫解剖异常、内分泌因素等，临床研究认为该病与免疫因素特别是免疫耐受失衡关系密切[3]。临床研究表明，由于习惯性流产病理复杂，绝大部分患者尤其是多次接受治疗的患者会由于经济、生理、心理等因素产生巨大压力，进而导致流产病情加重，甚至导致不孕等严重后果。唐艳林等[4]调查分析表明，绝大部分自然流产女性存在着不同程度的不良心理，尤其是抑郁、焦虑、恐惧、人际关系敏感等，会使患者身体处于紧张状态，并可能持续处于一种应激状态，若没有得到及时有效控制会导致内分泌系统失调，从而引起患者体内前列腺素增高，进一步诱发子宫收缩，最终出现流产、早产等现象。同时，中枢神经系统失调会引起全身小动脉出现痉挛，最终导致妊娠高血压综合征，从而对母婴健康造成严重影响[5]。

秦明春[6]研究表明，妊娠孕妇若存在严重的焦虑情绪可能会导致胎膜早破，导致早产发生率升高。当产妇情绪处于波动时，胎动次数明显增加，最高情况甚至达到正常的十倍，大大增加了胎儿脐带缠绕的风险，易引发胎儿宫内窘迫等并发症，严重者甚至导致胎死宫内。因此对于流产产妇，除进行有效的药物治疗外，还需加强患者的心理疏导，通过有效的交流、支持和关爱，帮助患者培养正确的生育观，正确对待疾病，激发其生育欲望，提高生育信心，消除不良情绪对病情的影响，给予患者有效的药物治疗。

中医认为习惯性流产为肾气亏虚、冲任不固、胎失所系而致。本研究，方中黄芪、当归、川贝母、川芎、山楂、麦芽、菟丝子、神曲、荆芥穗、白术、艾叶炭、羌活、甘草等药物可有效促进孕激素分泌，提高子宫蜕膜孕激素受体含量，并进一步调节患者的免疫功能，提高妊娠成功率。中药保胎饮配合心理疏导治疗习惯性流产具有良好的临床疗效，可有效提高妊娠成功率，值得临床推广应用。

[1] 罗辉,刘建平,李青.中药治疗复发性流产随机对照试验存在的方法学问题及改进建议[J].中西医结合学报,2012,10(6):604-614.

[2] 曲瑞华.保胎饮配合心理疏导治疗习惯性流产临床观察[J].吉林中医药,2012,32(12):1245-1247.

[3] 张亚平.补肾健脾法治疗ACA阳性早期复发性流产的临床观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学,2012.

[4] 唐艳林.保胎汤治疗先兆流产及习惯性流产29例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2013,13(5):33-34.

[5] 贾立新.中药保胎方配合孕酮治疗180例习惯性流产临床体会[J].中国现代药物应用,2009,3(5):127-128.

[6] 秦明春.寿胎丸加味方治疗肾虚型先兆流产、习惯性流产的临床研究[D].长沙：湖南中医药大学,2010.

(责任编辑：李岚春)

2014-10-19

赵莹(1979-)，女，河北省涞源县医院主治医师，研究方向为妇产科临床。

R271.4

A

1673-2197(2015)04-0101-01

10.11954/ytctyy.201504051