尹国道

(曲靖市中医院，云南 曲靖 655000)



中医针灸治疗小关节错缝临床研究

尹国道

(曲靖市中医院，云南 曲靖 655000)

目的：观察中医针灸治疗小关节错缝患者的临床疗效。方法：将100例小关节错缝患者分为对照组与研究组各50例，对照组患者口服芬必得进行治疗，研究组患者采用中医针灸治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，研究组患者痊愈38例(76.0%)、显效6例(12.0%)、有效4例(8.0%)、总有效48例(96.0%)，对照组痊愈17例(34.0%)、显效10例(20.0%)、有效12例(24.0%)、总有效39例(78.0%)，研究组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医针灸治疗小关节错缝具有操作简便、安全性高、疗效确切、无不良反应等优势，疗效优于常规药物治疗，具有较高的临床应用价值。

小关节错缝；针灸；芬必得；不良反应

小关节错缝的中医描述为“骨错缝、筋出槽”，既是一种疾病名称，也反映出该病的病理基础。该病多发生于青壮年人群[1]，发病后若不及时采取有效治疗可加重病情，引发颈椎病症状，严重者可能发生颈髓压迫症或迷走神经刺激征，不仅加剧患者痛苦，还增加了治疗难度。为有效减轻小关节错缝患者痛苦，医疗专家们展开了广泛研究并取得了阶段性成果。采用中医针灸治疗该病疗效优于传统手术、牵引、药物治疗，可有效减轻患者痛苦。我院采用中医针灸治疗50例小关节错缝患者，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院针灸科2012年5月—2014年7月期间收治的100例小关节错缝患者为研究对象，其中男性58例，女性42例，年龄30～62岁，平均年龄(46.0±10.0)岁，主要临床表现为颈间部位持续性或间歇性针扎疼痛、头晕耳鸣、心率升高、血压间歇性升高、呼吸不畅等。所有患者均符合以下标准：①具有肩背肌筋膜炎病史；②棘突周围明显酸胀、肿痛；③触诊发现患者棘突周围存在局限性压痛、肌肉紧张、条索状或结节状筋结[2]。将所有患者分为对照组与研究组各50例，两组患者的性别、年龄、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服芬必得进行治疗，每次500mg，1日2次，10天为1个疗程，共服用3个疗程。

研究组患者采用中医针灸进行治疗，具体操作为患者取正坐位，身体各部位打直。对小关节错缝部位实施捏、揉、压等手法来促使患者肌肉放松、舒筋活血，力度以患者稍感刺痛为佳，持续按摩30min。对小关节错缝部位进行施针，于两侧进行，针刺深度为0.8～1.2寸，根据患者病情灵活调整。针灸时间控制为45min至1h，1天2次，7天为1个疗程，疗程间隔3天，治疗3个疗程后观察比较两组的治疗效果。

1.3 疗效诊断标准

参照我国中医药协会颁布的相关规定。痊愈：主观症状完全消失，活动功能恢复正常，触诊无筋结存在，椎体无倾斜或倾斜较治疗前减少3°以上；显效：主观症状基本消失，活动功能明显改善，椎体无倾斜或倾斜较治疗前减少1°以上；有效：主观症状明显改善，活动功能有所恢复，椎体倾斜现象显著改善；无效：主观症状、活动功能、椎体情况无改善或加重。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

经过治疗，研究组患者痊愈38例(76.0%)、显效6例(12.0%)、有效4例(8.0%)、总有效48例(96.0%)，对照组痊愈17例(34.0%)、显效10例(20.0%)、有效12例(24.0%)、总有效39例(78.0%)，研究组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

小关节错缝是骨科常见病、多发病，其主要病机为：①患者姿势不良或突然改变体位而引起肌肉捩伤或脊柱小关节错位，出现肌肉滑膜嵌顿现象，继而破坏脊柱力平衡和运动协调性；②青壮年人群在劳作过程中神经末梢受到外力刺激而引发肌肉痉挛，导致关节解剖位置发生交锁或扭转现象；③长期处于交锁或炎性反应刺激下，导致小关节粘连，从而影响骨关节功能[3]。

目前临床治疗小关节错缝的方法主要有牵引、药物治疗、手术以及针灸治疗等。牵引与手术治疗虽然效果较为显著，但患者承受的痛苦以及风险系数较大，一旦治疗过程中出现意外情况，将会对患者造成不可逆性损伤，严重影响其预后，医患纠纷发生率较高。传统药物治疗虽能降低治疗风险，但药物很难直接作用于发病部位，导致临床效果不甚理想。传统治疗方式已无法满足患者临床需求，急需寻找一种操作简便、无不良反应、效果显著的治疗方式来提高小关节错缝的治疗效果。

研究证实，采用中医针灸治疗该病疗效优于传统手术、牵引、药物治疗，可有效减轻患者痛苦。本研究中，研究组患者总有效率为96.0%，对照组患者总有效率为78.0%，研究组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。表明中医针灸治疗小关节错缝具有操作简便、安全性高、疗效确切、无不良反应等优势，疗效优于常规药物治疗，具有较高的临床应用价值。

[1] 袁晓辉,张伟范,霍明霞.中医针灸治疗30例颈椎小关节错缝的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,12(24):640-641.

[2] 范志勇,查和萍,李义凯,等.手法治疗胸椎小关节错缝所致咔哒声响与即时镇痛疗效的相关性研究[J].中国骨伤,2011,24(1):21-24.

[3] 李江,廉凯楠,陈珂.李氏手法治疗胸椎小关节错缝经验拾要[J].环球中医药,2011,12(5):387-389.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-02

尹国道(1975-)，男，云南省曲靖市中医院主治医师，研究方向为骨关节和神经系统。

R245;R684

A

1673-2197(2015)04-0089-01

10.11954/ytctyy.201504043