魏薇（河南省中医药研究院附属医院，河南郑州 450004）

局部刮痧配合点刺放血疗法治疗颈型颈椎病疗效观察

魏薇
（河南省中医药研究院附属医院，河南郑州 450004）

目的：观察局部刮痧后点刺放血治疗颈型颈椎病的疗效。方法：将60例颈型颈椎病患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组采用局部刮痧后点刺放血治疗，对照组采用普通针刺加红外线照射治疗，十天后对比两组综合疗效及VAS评分。结果：两组VAS评分均下降，但治疗组优于对照组（P＜0.05）；治疗组与对照组总有效率分别为100%、90%，具有显著性差异（P＜0.05）。结论：刮痧配合点刺放血治疗颈型颈椎病疗效显著，方法简便，易于推广。

刮痧 点刺放血 颈型颈椎病 针刺

【Abstract】Objective： To observe the effect of scraping with pricking bleeding therapy on the neck type of cervical spondylosis after scraping. Methods：60 patients with neck type of cervical spondylosis are randomly divided into treatment group （30 cases） and comparative group （30 cases）.The treatment group uses pricking blood therapy after scraping and comparative group uses ordinary acupuncture plus infrared therapy. The effect of treatment and VAS rating between two groups are contrasted after ten days.Results：Both groups' VAS rating are decreased，but the treatment group is better than comparative group （P＜0.05）； The curative effect of treatment group is 100%，and the other group respectively is 90%，with significant difference （P＜0.05）. Conclusion： the therapeutic effect of pricking blood therapy after scraping on cervical type of cervical spondylosis is significant.The method is simple and easy to spread.

【Key words】scraping； pricking blood therapy； cervical spondylosis ； acupuncture颈型颈椎病是颈椎病最多见的一种类型，随人们生活习惯改变及工作压力增加，近年发病率不断升高。刮痧及刺血疗法是祖国传统医学外治法中常用而有效的方法之一，在治疗颈椎病方面具有独特的疗效。笔者自2013年至2014年采用刮痧后点刺放血疗法治疗颈型颈椎病，并与针刺治疗对照观察，疗效显著，现总结如下。

1　资料与方法

（1）一般资料：60例颈项颈椎病患者均来源于我科门诊，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男18例，女12例，年龄最小22岁，最大60岁，病程最短3天，最长3年；对照组30例，男16例，女14例，年龄最小19岁，最大58岁，病程最短7天，最长4年。两组患者一般情况比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（2）诊断标准：参照国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》［1］进行修订。1）有慢性劳损或反复落枕史；2）颈项、肩背疼痛，颈项僵硬，活动受限；3）颈肩部压痛明显，肌肉僵硬，或可触摸到条索状硬结；4）X线检查可见颈椎生理曲度改变，序列不佳，棘突排列紊乱，齿状突偏歪，有骨质增生或韧带钙化。

（3）纳入标准：1）符合诊断标准者；2）年龄18-60岁者；3）愿意配合治疗者。

（4）排除标准：1）不符合颈型颈椎病诊断者；2）颈部有骨折、肿瘤、结核、皮肤破损者；3）患有严重心脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病，孕产妇及精神病患者。

2　治疗方法

（1）治疗组 患者取坐位，头颈略前屈，暴露颈肩部，治疗部位涂抹刮痧油，以水牛角材质刮痧板自后发际沿正中棘突及双侧斜方肌向下刮，正中可刮至T3，双侧可刮至双肩斜方肌、冈上肌，根据疼痛部位可扩大治疗范围，以出痧为度，病变严重部位痧点呈现暗紫色或出现结节。出痧后选取大椎穴及1-2个严重痧点或结节，局部消毒后以10ml注射器针头快速点刺，点刺部位加拔火罐或真空抽气罐，留罐3-5分钟以拔出瘀血，疏通经络。治疗每间隔2天一次，10天为一疗程。

（2）对照组 选取风池、大椎、颈夹脊穴、肩井、肩外俞、曲垣、天宗等穴，局部消毒，以1寸毫针针刺穴位，得气后留针并配合红外线灯照射30分钟，留针期间每10分钟行针一次。起针后嘱局部保暖避风寒，每日治疗一次，十次为一疗程。

3　观察指标

（1）综合疗效疗效标准参照国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》［1］中颈椎病的疗效标准评定，分为痊愈、显效、有效和无效四类。

（2）疼痛视觉模拟法（VAS）评分0分为无痛，10分为剧烈疼痛，进行组内治疗前后疼痛评分比较和组间治疗前后疼痛评分比较。

（3）统计学处理采用SPSS11.0统计软件分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

4.1治疗前后VAS评分比较

疗前，治疗组VAS评分8.04±1.61，对照组7.97±1.45；疗后，治疗组VAS评分2.41±1.32，对照组4.95±1.69，两组与疗前相比差异显著（p<0.05），疗后与对照组相比，治疗组改善更为明显（p<0.05）。

4.2治疗后综合疗效比较

治疗后，治疗组治愈11例，显效14例，有效5例，无效0例，有效率100%。对照组治愈5例，显效10例，有效12例，无效3例，有效率90%。与对照组相比，差异有统计学意义（p<0.05）。

5　讨论

颈型颈椎病又称局部性颈椎病，本病属中医“痹病”、“项痹”范畴。其病因主要为局部筋脉肌肉劳损，外受风寒湿邪，致气血瘀滞，经络不通，不通则痛，故针对其病因病机治以疏经通络、活血化瘀、散寒祛湿之法。

刮痧、点刺放血疗法是以经络、皮部理论为依据，利用器具刮拭相关部位，病灶表面皮肤可见红色斑点，甚至呈黑紫色瘀斑或结节，继而治以点刺放血，祛除络脉瘀滞，达到疏经通络、舒筋理肌、散寒祛湿、行气活血、祛瘀生新、缓急止痛的功效。经过刮痧，可找到病灶部位，同时可判断病情轻重。研究证明［2］，刮痧可升高白细胞、淋巴细胞水平，从而提高机体免疫力；且刮痧还可有效提高人体血清中直接胆红素和SOD水平，从而提高机体抗氧化能力，降低自由基对机体损害。

针刺疗法具有疏通经络、调整阴阳、扶正祛邪的作用，临床应用广泛，疗效确切。笔者以针刺治疗作为对照观察，根据病情选取穴位进行针刺，以疏通经络，行气活血止痛，同时配合治疗部位红外线照射，可改善局部血液循环，促进炎症、水肿的吸收，减轻疼痛。

经过对比观察发现，刮痧配合点刺放血治疗颈型颈椎病疗效显著，优于针刺治疗，这可能与刮痧放血疗法更加直接作用于病变部位，使瘀滞祛除，经络畅通有关。且刮痧放血疗法治疗次数少、疼痛缓解快，患有易于接受，可广泛应用与临床。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：186-190.

［2］崔向清.刮痧疗法对大鼠及人体抗氧化及免疫功能影响的初步研究［D］.北京：中国中医科学院，2009.

魏薇（1979-），女，硕士学历，主治医师，研究方向：颈肩腰腿疼痛的保守治疗，邮箱：weiwei001980@sina.com。