徐铭谦（河南省南阳医专一附院，河南南阳 473000）

档案管理模式改革在医院档案管理中的实践

徐铭谦
（河南省南阳医专一附院，河南南阳 473000）

医院档案是医院历年经营和管理过程中产生的大量宝贵医疗资料，它记录着各类病症和临床医治经验，为医学研究、病源跟踪、疫情防治以及提高医疗水平提供依据。做好医院档案管理，建立规范、完善的档案管理制度，提高档案管理人员的专业素质，实现档案管理的科学化、信息化，不仅是医院发展、医疗进步的必要前提，也是人民身心健康的保障。本文针对目前医院档案管理存在的一些问题，提出档案管理模式改革后医院档案管理的运行策略。

档案管理 模式改革 医院 实践

医院档案是医院管理工作中的原始凭据，是医学科学研究的基础，是医院进行宣传教育的生动资料，加强对档案信息资源的管理，对医院现代化建设尤其重要。在以往的档案管理过程中，存在着一些问题，如缺乏完善规范的档案管理制度，档案管理人员的专业水平不高等，导致一些资料的缺失，无法发挥其真正的作用。在社会主义市场经济体制下，要转变档案管理模式，加强档案规范化管理，在了解医院档案管理工作的现状和存在问题的基础上分析原因，有针对性地采取对策，才能更好地做好医院档案管理工作，最大化地发挥医院档案在医疗领域的作用，真正体现其利用价值。

1　简析医院档案管理的重要性

档案管理是医院管理工作中的重要部分，它能为医院的发展和医疗技术改进以及医院日常管理工作提供全面的信息，医院的各项管理工作都离不开档案管理工作的支持。医院档案管理工作的重要性主要体现在以下方面：

1.1能真实全面记录医院的发展历程

医院档案记录了医院在各个时期有关医疗、研究、临床经验、设备、财务、人事、培训等方面的管理状况，具有很高的利用价值。通过查阅档案，可以清晰完整地了解医院整个的工作过程，便于积累经验，提高医疗及管理水平。

1.2是医院开展各项工作的基础

完整、全面的档案能为医院开展各项工作提供依据。比如，人事档案是医院人才队伍状况的重要记录，它能为医院提供现有人才信息，便于医院发掘人才；在处理医疗纠纷时，诊断记录、检查及治疗记录等完整的信息档案是医院维权的重要依据，有助于医疗案件的公正审理，保护患者和医院的合法权利；日常疾病控制报表、疑难病症的临床诊断、病理分析等档案能为医学研究提供经验和依据，为医疗技术的进步发挥重要作用。

1.3是医院制定发展规划的依据

医院档案记载着医院整个发展历史，积累了大量优秀成果和丰富的医疗经验，为医院制定未来发展规划提供真实可靠的原始信息。通过查阅相关档案资料，医院可以及时了解整体运营状况，适时调整医院发展战略，正确做出发展规划。

2　目前我国医院档案管理工作运行状况

2.1档案管理水平跟不上现代化信息技术的发展步伐

目前，各级医院虽然都开展了档案管理工作，但普遍对档案管理工作的重要性认识不够，医院档案管理工作没有得到足够的重视，导致整个管理机构不健全，档案管理仍处在较为落后的水平，大部分医院对档案的收集和整理工作依然采取传统的人工收集和整理的管理手段，没有设置专职档案管理员，档案管理硬件设施投入不足，现代化的网络和计算机信息化技术没有得到应用，使得档案管理效率低下，管理混乱，一些有重要利用价值的档案得不到及时归档整理，甚至发生丢失的现象，给医院管理造成极大的困难和损失。

2.2缺乏规范、完善的档案管理制度

没有建立规范、完善的档案管理制度是医院普遍存在的问题，对档案管理工作所产生的社会和经济效益认识不足，在管理上松懈，没有制定奖惩分明的管理考核制度，缺乏明确的管理考核目标，档案管理人员在工作中出现差错也无人追究，使得档案管理工作得不到有序运行。

2.3缺乏高素质的档案管理人才

由于对档案管理工作的不重视，大部分医院的档案管理人员是兼职进行档案管理工作，没有经过系统的档案管理专业知识的学习和培训，档案管理水平不高，主要靠经验来开展工作，有些甚至不会操作电脑，已跟不上现代化档案管理的发展趋势和需要，这不利于最大化地发掘医院档案的社会和经济价值，使档案管理流于形式，形同虚设。

2.4缺乏集中统一管理，管理范围划分不明确传统的医院档案管理通常是分科室、分部门管理，医院没有对档案进行统一收集和集中管理，每个医疗科室均要设置人员进行档案管理，不仅在查找上极不方便，而且造成人、财、物力的浪费。

3　档案管理改革模式在医院档案管理工作中的应用

为提高医院档案管理水平，适应现代化的网络信息技术，对医院档案管理实施改革，在实际档案管理工作中采取以下举措，改变目前档案管理工作中存在的弊端：

3.1提高对医院档案管理工作重要性的认识

加大档案管理工作的宣传教育，让全体医护人员认识到开展档案管理工作的意义，使大家都能自觉主动地参与到档案管理工作中，记录好每一个医护及管理环节，为医院的发展留下宝贵的文字或影像资料。

3.2加大对档案管理的投入，提高档案管理人员的专业素质

为全面提高档案管理水平，医院应加大对档案管理设施及专业管理人员培养的投入，多与外界进行相关技术交流，不断学习先进的管理方法。

3.3实行集中统一管理，建立健全档案管理制度

对医院档案管理实行集中统一管理，设置专门的档案管理人员，规范、完善档案管理流程，建立健全档案管理制度，明确医院各职能部门的档案建立及传递职能，以及档案管理人员对档案的归档及整理职能，并制定职责分明的考核机制，确保各类档案完整、及时地进行归档管理。

4　结语

医院档案管工作是医院日常管理工作的基础，在医院发展过程中起到非常重要的作用。在科技高速发展的今天，网络信息技术被应用在档案管理工作中，改变了传统档案管理存在的问题，有效提高了档案管理水平。医院在实践档案管理改革模式中应从转变管理机制、建立健全档案管理制度、提高档案管理人员素质等方面采取措施，全面提高档案管理水平，使之更好地为医院发展服务。

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